Миома матки лечение (удаление)

Миома матки — доброкачественная опухоль, происходящая из гладкомышечных волокон миометрия. По частоте встречаемости она занимает лидирующую позицию среди всех опухолевых процессов в гинекологии. По данным МЗ РФ, миомы различных размеров обнаруживаются у 70 % женщин на том или ином этапе жизни. В последние годы заболевание все чаще диагностируется у молодых пациенток, еще не реализовавших свою репродуктивную функцию.

Причин развития болезни много, в том числе и гормональные. В связи с наличием семейных форм патологии нельзя исключить генетическую природу новообразования. В отличие от злокачественных опухолей, миома не склонна к пролиферативному росту и метастазированию. Ее основная опасность заключается в нарушении функции матки и близлежащих органов за счет их механического сдавления, если новообразование достигает сравнительно большого размера.

Виды

Миомы классифицируются по локализации и направлению роста. Различают следующие виды этих опухолей:

субмукозные — растут на внутренней поверхности матки в направлении ее полости;
субсерозные — возникают на внешней поверхности органа, растут в направлении брюшной полости;
интерстициальные — располагаются в толще эндометрия.

Субмукозные миомы более опасны с точки зрения гинекологии, чаще приводят к кровотечениям и бесплодию. Субсерозные и интерстициальные опухоли при достижении больших размеров сдавливают окружающие органы и ткани, что сопровождается соответствующей симптоматикой. Часто встречаются множественные узлы, когда несколько новообразований возникают одновременно или последовательно.

Симптомы

На начальных этапах своего развития миома протекает скрыто и может быть обнаружена в ходе обследования по другому поводу. По мере развития болезни у женщины возникают следующие симптомы:

Боль внизу живота. Чаще всего боли тянущего характера. Острые проявления могут быть спровоцированы перекрутом ножки миомы и ее некрозом. В таком случае ощущения возникают внезапно, их интенсивность быстро нарастает.
Гинекологические кровотечения. Чаще регистрируются при субмукозной миоме, однако могут происходить и при других ее видах. Кровотечения обусловлены деформацией и повреждением сосудов, увеличением площади миометрия, его изъязвлением и нарушением сократительной способности матки.
Бесплодие. В связи с патологическими изменениями в матке и сбоем в работе яичников беременность при миоме нередко оказывается невозможной и ли труднодостижимой. Даже при успешном зачатии женщина часто неспособна выносить плод, что может приводить к самопроизвольным абортам и гибели будущего ребенка.
Нарушения со стороны других органов и систем. При субсерозном росте опухоли, она со временем начинает сдавливать расположенные поблизости структуры. Это приводит к нарушению мочеиспускания, запорам, болям и дискомфорту во время полового акта
Анемия. Хроническая кровопотеря со временем становится причиной анемии, которая проявляется слабостью и быстрой утомляемостью, снижением толерантности к физическим нагрузкам, головокружениями, снижением работоспособности, выпадение волос.
Визуальные изменения. При очень больших размерах миома сопровождается видимым увеличением живота и прибавлением массы тела.

Возможные осложнения

Осложнением миомы можно считать постепенное прогрессирование симптомов, поражения окружающих органов и кровотечения с последующей анемией. Однако гораздо более опасной проблемой является некроз миоматозного узла на ножке при ее перекруте или тромбозе питающих новообразование сосудов. Это приводит к прекращению поступления крови в опухоль и отмиранию ее тканей. Состояние сопровождается резкими и сильными болями в животе, рвотой, тошнотой, иногда повышением температуры тела, задержкой стула и газа, явлениями перитонита. Показано экстренное хирургическое вмешательство.

Редкая малигнизация чаще возникает при длительной неадекватной гормональной контрацепции, больших размерах и быстром росте опухоли, в менопаузальном возрасте женщины. Кроме того, нельзя исключить наличие лейомиосаркомы, которую не всегда возможно отличить от миомы с помощью консервативной диагностики.

Нельзя исключить и появление так называемой рождающегося субмукозного миоматозного узла, который проникает во влагалище через цервикальный канал. В тяжелых случаях происходит ее выпадение наружу с инверсией (выворачиванием) матки. Подобное встречается достаточно редко

Лечение

Бессимптомные миомы небольшого размера не требуют вмешательства. В данном случае применяется тактика динамического наблюдения. При необходимости лечение производится с применением хирургических методов.

Показания и противопоказания к оперативному удалению миомы матки

Операция по удалению миомы матки показана в следующих случаях:

анемия, вызванная аномальными маточными кровотечениями;
быстрый рост новообразования;
хроническая тазовая боль;
сдавление миомой окружающих органов и тканей;
нарушение репродуктивной функции женщины;
нарушение кровообращения в миоматозных узлах;
особое расположение узлов;
продолжающийся после климакса рост опухоли.

Необходимость и возможность использования хирургических методик определяет хирург-гинеколог по результатам осмотра и предварительного обследования женщины.

Виды операций

Существует несколько разновидностей хирургического лечения миомы:

Миомэктомия. Органосберегающая операция, при которой миоматозный узел удаляют, а матку сохраняют. Показана женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность в будущем. Удаление субсерозных новообразований проводится лапароскопическим доступом через микропроколы на передней брюшной стенке. Субмукозные опухоли удаляют доступом через цервикальный канал — гистероскопическая миомэктомия. В тяжелых случаях используется открытый доступ, подразумевающий широкий разрез.
Гистерэктомия. В ходе лечения полностью или частично удаляют матку. В последнем случае сохраняется ее шейка. Метод является радикальным, рецидивы после него невозможны. Основной недостаток — гарантированная утрата репродуктивной функции. Гистерэктомия проводится женщинам пременопаузального возраста, а также при очевидной неэффективности других способов коррекции состояния.
Эмболизация маточных артерий. В ходе процедуры врач через артериальное русло вводит катетер в маточную артерию, питающую опухоль, после чего инсталлирует в нее эмболизирующий препарат. Кровоток в артерии прекращается, опухоль перестает получать питание и быстро отмирает. Подобные процедуры имеют минимальное количество осложнений, однако их эффективность продолжает изучаться. ЭМА противопоказана женщинам планирующим осуществить свою репродуктивную функцию.

Подготовка к операции и восстановительный период

Подготовка к операции по поводу миомы включает полноценное предоперационное обследование, в ходе которого женщина сдает хирургический комплекс анализов, получает консультацию терапевта, а при необходимости и других специалистов. Визуализация патологического очага проводится с помощью УЗИ. В некоторых случаях врачу могут потребоваться данные КТ с контрастированием. Для исключения кардиологических заболеваний и минимизации интранаркозных рисков проводят регистрацию ЭКГ.

Хирургическим лечением миомы матки в Москве занимаются специалисты многопрофильного медицинского центра МАК ЭКО. В клинике имеются современные операционные с возможностью проведения всех типов операций при опухолях матки. Преимущество всегда отдается органосберегающим и щадящим способам вмешательства, что сокращает восстановительный период, минимизирует риск осложнений, а порой и уменьшает стоимость лечения. Хирурги центра обладают высокой квалификацией и многолетним опытом, используют только проверенные и безопасные техники работы. Благодаря этому процент успеха у нас выше, чем у большинства конкурентов, а число осложнений стремится к минимальным значениям. Чтобы узнать, требуется ли вам операция и сколько стоит подобная услуга, вы можете записаться на первичную консультацию к любому из наших специалистов.

← Предыдущая статья Следующая статья →

Оставить отзыв о враче