Меню
Место

129110, г. Москва, ул. Переяславская Б., д. 46, стр. 2, эт. 1

Время

Пн-Пт: 8:30 - 20:30
Сб-Вс: 9:00 - 18:00

заказать звонок
Меню
Лечение привычного невынашивания

Лечение привычного невынашивания

записаться

Проблема невынашивания беременности занимает центральное место в гинекологии и акушерстве, поскольку она отрицательно влияет на уровень рождаемости, что в свою очередь имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение. 

Каскадная плазмофильтрация – это метод очищения плазмы крови от крупных молекул (глобулинов), которые могут участвовать в развитии ряда заболеваний и синдромов, например антифосфолипидного синдрома.

 

Как это происходит?

Пациентку подключают к аппаратуре, кровь из одной руки попадает в аппарат, проходит через него и возвращается в другую. При этом клетки крови – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты сразу возвращаются в кровеносное русло, а плазма проходит через поры специального высокотехнологичного фильтра, избавляется от патогенных соединений и в очищенном виде возвращается в организм. Объем удаляемой за процедуру части плазмы минимален, поэтому не теряются нужные компоненты плазмы, сохраняются вода, электролиты.

 

Улучшение заметно через 1-2 сеанса. Для достижения стойкого эффекта может потребоваться 3-6 процедур.

 

Преимущества фильтрации плазмы крови

  • Нет необходимости трансфузии донорской плазмы. Требуется минимальное возмещение альбумином, солевыми растворами.
  • Более эффективна по сравнению с заменным плазмаферезом.

Показания к каскадной плазмофильтрации

  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Эндокринные и неврологические заболевания;
  • Аутоиммунные заболевания и синдромы;
  • Некоторые формы невынашивания беременности.

Оценить насколько схожесть по HLA между супругами влияет на работу иммунных клеток матери можно в тесте смешанной культуры лимфоцитов.

 

Для проведения этого теста оба супруга сдают кровь, из которой выделяются лимфоциты. Далее определяется насколько лимфоциты отца способны подавить митотическую активность лимфоцитов матери, т.е. подавить агрессию иммунных клеток матери, направленную на отторжение беременности. Если лимфоциты отца хорошо супрессируют клетки матери, значит, дополнительное лечение по поводу схожести по HLA не требуется. Если же лимфоциты матери остаются активными, то требуется дополнительное лечение – иммунизация лимфоцитами мужа.

 

Для проведения иммунизации лимфоцитами у мужа производится забор крови, из нее выделяются лимфоциты ( важно очень тщательно очистить от примеси тромбоцитов и эритроцитов) и из лимфоцитов готовится препарат, который подвергается заморозке на 6 месяцев с целью исключения передачи матери возможной вирусной инфекции отца (инкубационный период ВИЧ, гепатита В и С около 6 месяцев). Через 6 месяцев лимфоциты отца в виде подкожной инъекции вводятся пациентке. Благодаря этому достигается адекватная реакция иммунокомпетентных клеток матери в последующую беременность, отторжение беременности не происходит.

Множество факторов приводит к привычному невынашиванию беременности: генетические тромбофилии, инфекции, гормональные отклонения, хромосомные аберрации у супругов, внутриматочная патология. Большая роль в этиологии невынашивания отводится иммунологическому фактору, примерно в 20% случаев потери беременностей связаны с такими иммунологическими отклонениями как первичный и вторичный антифосфолипидный синдром (АФС), циркуляция антинуклеарных и антитиреоидных антител. При АФС выявляются иммуноглобулины классов G,M,A, которые распознают и атакуют белки, связанные с фосфолипидами мембран клеток (антитела к β2 гликопротеину, аннексину, протромбину) и в меньшей степени сами фосфолипиды (антитела к кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилхолину, фосфатидилэтаноламину). Также при АФС возможно выявление волчаночного антикоагулянта (ВА) - феномена, который проявляется в удлинении фосфолипидзависимых коагуляционных тестов и обусловлен присутствием антифосфолипидных антител (АФА).

 

Патологические действия АФА

  • Напрямую связываются c β2гликопротеином и фосфолипидсерином трофобласта, разрушая его.
  • Активируют тромбоциты, эндотелиоциты, компоненты коагуляционного каскада, приводя к тромбозам эндометриальных сосудов и, как следствие, к гибели эмбриона.

Антинуклеарные и антитиреоидные антитела вмешиваются в работу иммунных клеток эндометрия и способствуют отторжению беременности.

 

К сожалению, в 30% случаев стандартная терапия АФС (прямые антикоагулянты, низкие дозы аспирина) не приносит желаемого эффекта: повторяются выкидыши, попытки ЭКО неудачны, развиваются отслойка плаценты, плацентарная недостаточность.

 

При выявлении же такого иммунологического фактора невынашивания как антинуклеарные антитела терапия не стандартизирована и применение антикоагулянтов, иммуноглобулина, иммуносупрессии метипредом зачастую оказывается неэффективным.

 

Для таких пациенток с привычным невынашиванием беременности и неудачами ЭКО при неэффективности стандартной терапии существует другой подход в лечении – каскадный плазмаферез. Задача плазмафереза не бороться с последствиями патологического действия антител, а непосредственно удалять из организма антифосфолипидные и антинуклеарные антитела. Таким образом, предотвращается сама возможность патологического воздействия антител на развивающуюся беременность.

 

Мы предлагаем плазмаферез на этапе предгравидарной подготовки и во время беременности.

HLA (human leucocyte antigens) — это антигены (белки), которые входят в состав мембран всех клеток организма и индивидуальны для каждого человека. С помощью HLA антигенов клетки иммунной системы могут отличать свои клетки от чужеродных (микробов, вирусов) или своих видоизмененных (опухолевых клеток) и способствовать их элиминации. При беременности же, для удачной имплантации, наоборот, необходимо, чтобы антигенный состав эмбриона максимально отличался от антигенного состава матери. Только при таком условии будет подавляться цитотоксическая агрессивная реакция иммунокомпетентных децидуальных клеток матери, что сделает возможным прогрессирование данной беременности. При схожести по HLA матери и эмбриона (антигенный состав которого на половину унаследован от отца), агрессия иммунных клеток матери не подавляется и они способствуют отторжению беременности, т.е. выкидышу.

ЗАПИШИТЕСЬ на консультацию
Оставьте свои контактные данные и мы свяжемся с Вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку «Оставить»,
Вы соглашаетесь на обработку
персональных данных

Закрыть
Оставьте необходимую информацию и мы свяжемся с Вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку «Оставить»,
Вы соглашаетесь на обработку
персональных данных

Закрыть
Оставить отзыв

Нажимая на кнопку «Оставить»,
Вы соглашаетесь на обработку
персональных данных

Клиника "МАК ЭКО" собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресе и местоположении) для функционирования сайта. Если Вы продолжите пользоваться нашими услугами, мы будем считать, что Вы даете СОГЛАСИЕ на обработку ваших данных

Закрыть