Процедура экстракорпорального оплодотворения активно используется для решения проблемы бесплодия при широком спектре патологических состояний: отсутствии или ненадлежащем качестве яйцеклеток либо сперматозоидов, анатомических аномалиях половых органов, гормональных нарушениях и других заболеваниях. Относительно молодая технология подробно изучена научными экспертами — ее эффективность и безопасность неоспоримы. В статье расскажем о беременности после ЭКО и особенностях ее течения в каждом из триместров.
Сегодня ЭКО может выполняться в разнообразных вариациях: в классических протоколах в естественном цикле или с гормональной стимуляцией, с применением технологий криоконсервации половых клеток или эмбрионов, с использованием донорского материала и т. д. Выбор оптимальной технологии — задача лечащего врача, который также должен позаботиться о безопасном и комфортном вынашивании наступившей беременности.
Течение ЭКО-беременности индивидуально у каждой женщины, однако полезно знать о некоторых нюансах и возможных рисках. Информированность будущих мам — важный инструмент в профилактике патологии.
В клинике экспертных репродуктивных технологий МАК ЭКО в Москве доступен весь спектр программ экстракорпорального оплодотворения, эффективность и безопасность которых проверена в многолетней клинической практике и научных исследованиях.
Лечение бесплодия в МАК ЭКО — это:
- Прогрессивный подход: следование новейшим тенденциям международной репродуктивной медицины.
- Грамотные врачи: ведущие специалисты столицы с учеными степенями и отточенным клиническим мастерством.
- Демократичная стоимость: доступный прайс на комплексную диагностику и инновационные технологии лечения.
Мы практикуем максимально бережный и деликатный подход. В нашей практике в приоритете малоинвазивные и щадящие технологии консервативной и хирургической коррекции репродуктивных проблем, а также современные высокорезультативные протоколы ВРТ при женском и мужском бесплодии.
Особенности зачатия при ЭКО
Данная вспомогательная репродуктивная технология предполагает оплодотворение в искусственных условиях — в лабораторной пробирке. Методика и алгоритм ее проведения могут существенно отличаться в зависимости от причины бесплодия, особенностей здоровья женщины и мужчины и необходимости в дополнительных диагностических и лечебных манипуляциях.
Процедура экстракорпорального оплодотворения представляет собой несколько последовательных этапов:
- Подготовка: проводятся тщательное обследование общего и репродуктивного здоровья будущих родителей, подбор доноров (в донорских программах).
- Гормональная стимуляция: при наличии показаний применяются лекарственные средства, провоцирующие суперовуляцию — одновременное созревание нескольких годных к оплодотворению яйцеклеток.
- Пункция яичников: щадящая гинекологическая манипуляция по забору яйцеклеток выполняется под общей анестезией. Из полученной фолликулярной массы выделяют качественные ооциты, которые смешивают с подготовленной спермой в инкубаторе.
- Культивирование и пересадка эмбрионов: зародыши «выращиваются» до необходимой стадии, а затем пересаживаются в полость матки с помощью особого катетера. При необходимости перед пересадкой проводится предимплантационное генетическое тестирование для исключения наследственных заболеваний и хромосомных мутаций у будущего малыша.
- Ведение беременности: устанавливается факт успешного зачатия с помощью анализа крови на ХГЧ и ультразвукового контроля, а также назначается ряд диагностических исследований для динамической оценки состояния женщины, плода и околоплодных тканей.
Признаки наступления беременности после процедуры ЭКО
По завершении всех этапов протокола экстракорпорального оплодотворения начинается мониторинг процесса зачатия и состояния будущей мамы. При этом симптоматика практически идентична естественной беременности и включает:
- Общую слабость и недомогание.
- Легкий тянущий дискомфорт внизу живота.
- Учащение мочеиспускания.
- Увеличение и повышение чувствительности молочных желез.
- Периодически ощущение жара.
В современной научной литературе отмечается, что выраженность токсикоза может быть сильнее при проведении процедуры гормональной стимуляции яичников в рамках ЭКО. Также женщина может испытывать более заметные раздражительность, плаксивость, перепады настроения.
Когда рекомендована процедура экстракорпорального оплодотворения?
ЭКО показано к проведению при большинстве известных репродуктивных проблемах, причем как со стороны женского здоровья, так и относительно мужской фертильности. В числе основных причин выполнения методики ВРТ:
- Нарушение проходимости маточных труб вследствие острых и хронических воспалительных процессов, врожденных аномалий развития, спаечного процесса в полости малого таза и других факторов.
- Патология эндометрия с нарушением его нормальной структуры и функции, в том числе эндометриоз, гиперплазия эндометрия, наличие полипов и т. д.
- Снижение овариального запаса, то есть числа ооцитов в яичниках, потенциально пригодных для оплодотворения.
- Раннее наступление менопаузы или ановуляция различной природы.
- Низкое качество, нежизнеспособность или недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте.
- Риск передачи наследственных заболеваний потомству.
- Бесплодие неясного генеза, то есть с неустановленной официально причиной.
Также ЭКО становится методом выбора при лечении бесплодия, возникшего после различных хирургических вмешательств на половых органах, химиотерапии или лучевой терапии.
Противопоказания к проведению ЭКО
Хотя современные протоколы экстракорпорального оплодотворения характеризуются благоприятным профилем безопасности и низким риском негативного влияния на здоровье, как и у любой другой инвазивной медицинской манипуляции, есть ограничения:
- Гинекологические заболевания и анатомические дефекты половых органов, препятствующие нормальному вынашиванию малыша.
- Активные онкологические процессы и их лечение.
- Опухолевидные образования яичников доброкачественной природы.
- Обострение общей патологии, в том числе аутоиммунных болезней.
- Воспалительные заболевания половых органов.
- Острые и хронические инфекции вне стадии стойкой иммунологической и клинической ремиссии.
Частный случай — наличие противопоказаний к выполнению гормональной стимуляции яичников в рамках протокола ЭКО. В такой ситуации возможны выбор щадящей схемы применения оптимальных гормональных препаратов, подходящих женщине, или получение ооцита в естественном цикле.
Почему беременность после ЭКО — повод для усиленного наблюдения?
Вынашивание малыша после экстракорпорального оплодотворения требует повышенного внимания со стороны врачей. Тому причиной могут стать несколько факторов:
- Возраст матери от 35 лет.
В старшем репродуктивном возрасте, к сожалению, неизбежно снижение качества генетического материала, а также общего ресурса организма будущей мамы. Кроме того, в этом периоде у многих женщин уже есть общесоматические заболевания — хронические болезни сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем, гормональные нарушения, аллергические реакции, аутоиммунные отклонения и другие факторы, которые могут утяжелять течение беременности.
- Сопутствующая гинекологическая патология.
Нередко именно после ЭКО требуется длительная гормональная поддержка беременности во избежание развития осложнений. Это объясняется повышенным риском прерывания, который наблюдается на любом сроке гестации.
- Многоплодная беременность.
Вынашивание 2–3 малышей после ЭКО не редкость, что обусловлено самой технологией проведения процедуры. Для повышения шанса зачатия в полость матки по показаниям переносят несколько эмбрионов, в случае их успешной имплантации наступает многоплодная беременность и возрастает нагрузка на женский организм.
Сорвачева Мария Викторовна
Врач — акушер-гинеколог, репродуктолог
Записаться на прием
На заметку. Главные причины неудачных ЭКО
Процедура экстракорпорального оплодотворения считается наиболее эффективной среди вспомогательных репродуктивных технологий. Однако ЭКО не гарантирует 100%-й результат даже при благоприятных клинических данных. Факторов, которые могут препятствовать наступлению беременности, множество:
- Погрешности в программе ЭКО со стороны врачей.
- Нарушения процесса имплантации эмбриона в эндометрий матки.
- Несоблюдение рекомендаций пациентом, в том числе по приему медикаментов.
Проведение ЭКО следует доверить авторитетной клинике с многолетней практикой, безупречной репутацией, комплексным подходом к диагностике и лечению, а также современным оснащением. Перечисленным критериям всецело отвечает центр прогрессивной репродуктивной помощи МАК ЭКО в Москве. Мы ежедневно работаем со сложными клиническими задачами и помогаем в атипичных и запущенных ситуациях.
Беременность после ЭКО в I триместре
Первые недели вынашивания ребенка — это наиболее важный и ответственный период. Особенно в случаях, когда ЭКО выполнялось на фоне гормональных или гинекологических проблем.
В научной литературе отмечают, что в I триместре риск патологии у женщин, перенесших ВРТ, существенно выше. Им требуется регулярно посещать врача, сдавать все необходимые анализы и проходить диагностику в расширенном объеме.
Для исключения патологии и наблюдения за протеканием беременности в первом триместре выполняют:
- Общеклинические анализы крови и мочи.
- Определение уровня бета-ХГЧ в сыворотке крови.
- Анализ на аутоиммунные маркеры.
- Генетические тестирования для раннего выявления аномалий у плода.
- УЗИ матки и плода — скрининг I триместра.
Плановые осмотры показаны чаще, чем женщинам с естественным зачатием. Такая тактика позволяет более тщательно контролировать долгожданную беременность.
Поводом для незамедлительного внеочередного визита в клинику должны стать:
- Боли внизу живота ноющего, спастического, колющего или другого характера.
- Кровянистые выделения из половых путей любого объема.
- Резкое прекращение симптомов токсикоза.
- Лихорадка, серьезное недомогание и т. д.
II триместр
С 14-й недели беременности плод уже достаточно надежно закреплен в матке, а наиболее активный процесс — это формирование его внутренних органов и систем. В этом периоде также выполняется обширная диагностика, задачами которой становятся:
- Оценка состояния репродуктивных органов женщины и развития околоплодных тканей.
- Выявление анатомических дефектов и признаков генетических отклонений у плода.
- Определение риска невынашивания.
С этой целью выполняются экспертное скрининговое УЗИ матки и плода, а также цитогенетическое исследование. Последнее направлено на обнаружение хромосомных мутаций, например синдромов Дауна, Патау, Клайнфельтера и т. д. В результате диагностики определяют суммарный риск генетических аномалий у малыша и делают финальный выбор между ведением или прерыванием беременности.
Также проводятся все необходимые клинические и биохимические тестирования на предмет инфекций, метаболических нарушений и других заболеваний у пациентки.
III триместр
Несмотря на приближение к сроку родов, интенсивность и объем необходимой диагностики практически не убавляются. С 28-й недели вынашивания беременности, достигнутой в результате ЭКО, наблюдаются повышенные риски:
- Отслоения плаценты с развитием кислородного голодания (гипоксии) плода и кровотечением.
- Преэклампсии и эклампсии — неконтролируемой дисфункции нервной и сердечно-сосудистой систем и почек женщины, вплоть до HELLP-синдрома.
- Аномалий предлежания плода — поперечного или тазового.
- Преждевременных родов на сроке до 37 недель.
В третьем триместре наиболее диагностически значимыми исследованиями становятся углубленный УЗИ-скрининг с доплерографией и кардиотокография плода (КТГ). КТГ позволяет оценить сердцебиение малыша — показатель, данные интерпретации которого свидетельствуют о функционировании его организма в целом.
Роды после ЭКО
Рождение малыша, зачатого с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, ничем не отличается от естественного процесса. Однако в случае с ЭКО врачи расценивают роды как потенциально сложные, даже если во время беременности не наблюдалось никаких отклонений.
Беременная женщина, перенесшая экстракорпоральное оплодотворение, заблаговременно госпитализируется в дородовое отделение специализированного стационара — приблизительно за 3 недели до ПДР. В роддоме проводятся поддерживающая лекарственная терапия и подготовительные процедуры.
Роды могут приниматься в двух вариантах:
- Естественным способом — через половые пути женщины. При этом могут выполняться дополнительные манипуляции — анестезиологическое пособие, эпизиотомия и т. д.
- С помощью операции кесарева сечения (КС) — классического родовспомогательного хирургического вмешательства, в ходе которого ребенка извлекают через небольшие разрезы передней брюшной стенки и матки.
Чаще всего женщинам, забеременевшим после ЭКО, рекомендуется плановое КС — операцию легче спрогнозировать, а состояние мамы и малыша лучше поддается контролю.
Послеродовый период длится столько же, сколько при естественной беременности. Однако в первые 4–6 недель обычно женщине необходимо более пристальное наблюдение акушера-гинеколога.
МАК ЭКО — это эталон высококлассной репродуктивной помощи при фертильных нарушениях у женщин и мужчин. Пациентам клиники доступен весь необходимый комплекс диагностических исследований и лечебных методик для достижения желаемой беременности и ее качественного ведения. Мы сопровождаем на всем пути к долгожданному родительству и используем исключительно эффективные и безопасные медицинские технологии. Сделайте первый шаг к результату — запишитесь на консультацию к специалисту по телефону или через заявку на сайте!