В норме у здоровой женщины в первые дни фолликулярной фазы цикла в яичниках начинают развиваться фолликулы. Как правило, их несколько штук. Постепенно один из них начинает расти быстрее — его называют доминантным. Когда этот фолликул достигает определенного размера (около 15 мм), остальные начинают атрофироваться. Этот процесс называется атрезией. Доминантный фолликул продолжает расти и к моменту овуляции достигает размера 18–24 мм.
Показания для проведения фолликулометрии
Фолликулометрия проводится в таких случаях, как:
- необходимость определения даты, подходящей для зачатия;
- подсчет «резервных» яйцеклеток;
- подозрение на наличие патологических изменений в яичниках и/или матке (кистозные образования, миома, гипоплазия);
- яичниковая дисфункция;
- различные нарушения естественного цикла у девушки/женщины;
- ненаступление беременности в течение года при том, что половая жизнь идет регулярно, без применения контрацептивов. Под вопросом диагноз бесплодие;
- гормональные нарушения (небольшая фаза желтого тела, образование кист на яичниках);
- при проведении стимуляции яичников для получения яйцеклеток, рассчитывая, что хотя бы одна окажется жизнеспособной и может оплодотвориться;
- подготовка к инсеминации, когда в полость матки вводится сперма партнера или донора искусственным путем;
- планирование процедуры ЭКО.
Основная цель фолликулометрии — мониторинг созревания фолликула в течение менструального цикла. Такая УЗИ-диагностика проводится:
- для контроля роста фолликулов перед процедурой экстракорпорального оплодотворения;
- изучения состояния эндометрия и его соответствия конкретному периоду цикла;
- установления патологий женской репродукции;
- оценки функций яичников;
- определения дня наступления овуляции во время цикла;
- определения потребности в стимуляции овуляции;
- выявления причин нерегулярности циклов;
- определения возможности возникновения многоплодной беременности;
- обнаружения патологий внутренних половых органов;
- осуществления контроля за гормональным лечением.
Как подготовиться к фолликулометрии?
Подготовка перед проведением процедуры стандартная. Она заключается в необходимости соблюдения диетического питания в течение нескольких дней перед исследованием:
- отказаться от продуктов, вызывающих вздутие живота — бобов, выпечки (в том числе хлебобулочных изделий), сырых овощей, фруктов, острых специй и приправ, молочных продуктов, воды с газом, кваса;
- исключить спиртосодержащие напитки.
При проведении манипуляции трансабдоминально мочевой пузырь должен быть полным. Для этого за час до процедуры выпейте 700–1000 мл чистой негазированной воды и не посещайте туалетную комнату до окончания процедуры УЗИ. При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь необходимо освободить.
Как проходит фолликулометрия?
Для проведения фолликулометрии используется УЗИ с помощью вагинального датчика. Первую процедуру рекомендуется делать на 8–10-й день после начала менструации или сразу после ее окончания. Затем периодичность наблюдения определяется индивидуально для каждой пациентки в зависимости от продолжительности ее цикла. Мониторинг продолжается до тех пор, пока не произойдет выход яйцеклетки из фолликула, а при отсутствии овуляции — до начала следующей менструации.
Признаки овуляции:
- доминантный фолликул достиг нужных размеров;
- яйцеклетка вышла из фолликула. Об этом свидетельствует его исчезновение и появление свободной жидкости в малом тазу;
- на месте фолликула образовалось желтое тело;
- по анализам крови определяется снижение уровня прогестерона.
Но бывает так, что овуляция не наступает. Например:
- доминантный фолликул начинает обратное развитие;
- не происходит выхода яйцеклетки;
- доминантный фолликул не развивается вовсе.
В таком случае для установления причин отсутствия овуляции назначается дополнительное обследование.
Какие заболевания можно выявить с помощью фолликулометрии?
Манипуляция помогает обнаружить следующие патологии:
- атрезию. Это состояние, при котором доминантный фолликул растет как положено, но, не достигая стадии овуляции, начинает обратное развитие;
- персистенцию. Доминантный фолликул растет и достигает нужных размеров, но не происходит его разрыва и, соответственно, овуляции. В таком стабильном состоянии он может находиться длительное время. Желтое тело не образуется;
- кисту. Если фолликул не разрывается, он продолжает расти. В этом случае он может трансформироваться в кисту, достигая размеров более 25 мм;
- лютеинизацию. Это развитие желтого тела на фоне неовулировавшего доминантного фолликула. Возникает из-за гормональных нарушений;
- отсутствие зрелых яйцеклеток. Из-за разных причин фолликулы не растут и не созревают (например, при поликистозных яичниках).
Если вам необходимо сделать фолликулометрию, в Москве услугу можно получить в клинике репродуктивного здоровья МАК ЭКО по доступной цене. Задать возникшие вопросы, выяснить, сколько стоит обследование, и записаться на УЗИ можно по телефону, указанному на сайте. В нашей клинике фолликулометрия выполняется на оборудовании экспертного класса, которое имеет все необходимые опции. Это позволяет получить максимум информации за одно посещение врача и при необходимости индивидуально подобрать эффективное лечение.
