Что это такое и чем отличаются TESE, TESA и Micro-TESE
- TESA (Testicular Sperm Aspiration) — пункционная аспирация тканей яичка/придатка с целью получения сперматозоидов; чаще применяется при обструктивной азооспермии или как первая минимально-инвазивная попытка извлечения гамет.
- TESE (Testicular Sperm Extraction) — открытая биопсия ткани яичка: иссекается фрагмент ткани для поиска сперматозоидов в эмбриологической лаборатории.
- Micro-TESE (микрохирургическая, microdissection TESE) — операционная биопсия под операционным микроскопом, при которой хирург визуально находит участки ткани с повышенной вероятностью сперматогенеза.
Показания к проведению биопсии яичка
- азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте) — обструктивная или необструктивная;
- неудачные попытки консервативного лечения и невозможность получить сперматозоиды иным способом;
- подготовка к программам ВРТ (ИКСИ / ИМСИ / ПИКСИ), когда необходимо получить сперматозоиды для инъекции в ооциты.
Как мы работаем в «МАК ЭКО»
В «МАК ЭКО» операция проводится в стационаре под общей анестезией. Перед процедурой пациент проходит комплексную подготовку:
- консультация врача-андролога;
- обследование гормонального фона;
- УЗИ органов мошонки;
- спермограмму (если есть сперматозоиды в эякуляте);
- генетическое тестирование по показаниям (кариотип, мутации CFTR, AZF);
- предоперационное обследование.
Во время процедуры хирург выполняет забор материала (методом TESA/TESE/Micro-TESE) — материал исследуют эмбриологи. При обнаружении сперматозоидов возможна их подготовка и криоконсервация или непосредственное применение для оплодотворения яйцеклетки. После операции пациент получает подробные рекомендации по реабилитации и наблюдению.
Подготовка к операции
- консультация андролога/уролога и анестезиолога;
- анализы на инфекции и контроль свертываемости крови;
- при необходимости консультация клинического генетика;
- синхронизация цикла пациентки при ЭКО/ИКСИ для немедленной передачи материала;
- коррекция образа жизни и/или гормонального фона для повышения шансов успешного извлечения спермы.
Шансы на получение сперматозоидов и факторы, влияющие на результат
Успех извлечения сперматозоидов зависит от причины азооспермии, возраста, ранее проведённых операций и показателей гормонов. При необструктивной азооспермии вероятность успешного получения сперматозоидов с помощью Micro-TESE варьируется, а при обструктивной — шансы часто близки к 100%.
Риски и возможные осложнения после биопсии яичка
- гематома;
- инфекция;
- временное снижение тестикуллярной функции;
- боль;
- рубцевание ткани;
- редко — стойкие изменения объёма яичка.
Micro-TESE минимизирует объём иссечения ткани и связанные риски за счёт визуальной навигации. Перед вмешательством обсуждаются все возможные осложнения и риски.
Послеоперационный период и реабилитация
- выписка в тот же день;
- покой первые 2–3 дня;
- обезболивание первые 2 дня, далее при необходимости;
- антибиотикопрофилактика — день операции и далее по показаниям;
- половая жизнь и интенсивные нагрузки — через 3–4 недели;
- полная реабилитация — 2–3 недели до стабильного самочувствия.
Результаты исследования материала и решение о дальнейших шагах (криоконсервация, ИКСИ) становятся известны в первые рабочие часы после операции.
В каких случаях TESE / TESA / Micro-TESE — лучший выбор
Операционная биопсия яичка рекомендована, когда консервативная терапия не помогает, сперматозоидов в эякуляте нет или требуется материал для ИКСИ, который возможно получить только хирургическим путём. Прогноз и ожидаемые результаты обсуждаются индивидуально.
Почему доверяют «МАК ЭКО»
Мы используем междисциплинарный подход: опытные урологи-андрологи, высококлассная операционная, современные условия эмбриологической лаборатории и протоколы для максимально быстрого и безопасного переноса материала в лабораторию. Все операции выполняются с учётом международных рекомендаций и современных хирургических стандартов.
Записаться на консультацию уролога-андролога в «МАК ЭКО» просто — через форму на сайте или по телефону клиники. Врачи проведут полное обследование, объяснят все варианты процедуры биопсии (TESA, TESE, Micro-TESE), оценят шансы и составят персональный протокол лечения и подготовки к операции.
