Операция Винкельмана и Бергмана назначается при обнаружении у мужчины водянки яичка, по-другому – гидроцеле. Реже применяется пункция и операция Лорда. Именно хирург после полного обследования и изучения степени заболевания выбирает, какую тактику оперативного вмешательства применить.
Основные показания для проведения операции:
- Осложнение гидроцеле в виде развития грыжи или инфицирование.
- Появление клинических признаков заболевания. К ним относят тянущую боль в области мошонки, отечность, гиперемию, повышение температуры.
- Увеличение мошонки в размерах, особенно если она увеличилась более чем в 2 раза за 6 месяцев.
- Снижение качества сперматогенеза
- Дискомфорт в повседневной жизни, например при надевании штанов
Начинается оперативное вмешательство с обработки кожных покровов и разрезания кожи мошонки спереди в месте поражения. Делается продольный разрез максимум до 8 сантиметров, при этом сама мошонка фиксируется другой рукой. Для того чтобы добраться до париетального листа оболочки делаются продольные разрезы. Добравшись до кисты, врач с помощью троакара проникает в мешочек и избавляется от скопившейся жидкости.
Следующим этапом будет рассечение оболочек яичка, осмотр и его пальпирование. Это необходимо для оценки состояния органа. Завершается операция ушиванием оболочек, расположенных за яичком и канатиком. Важно своевременно оценить проходимость семенного канатика. Швы нужно наложить на все рассеченные слои.
После того как операция завершена, необходимо наложить повязку давящего типа и оставить мошонку в приподнятом состоянии. По времени операция без осложнений занимает в среднем до 30 минут.
Существует несколько техник выполнения операции Бергмана. Первая считается традиционной, а вторая введена отечественными хирургами Гребенщиковым и Шевцовым. Традиционная операция Бергмана в начальном и заключительном этапе схожа с операцией по Винкельману. Отличие кроется в методе избавления от гидроцеле.
В момент, когда обнаружена сама водянка, производится выведение жидкости с последующим рассечением образовавшихся спаек, сращений при их наличии. После этого последняя оболочка яичка отсекается максимально близко к переходу в орган. Заканчивается операция остановкой кровотечений и ушиванием раны.
При нетрадиционном методе проведения операции производится размер гиидроцеле и выбор тактики дальнейшего лечения. Большие водянки иссекаются методом Бергмана. В запущенной форме операции могут сочетаться, а также нередко используется дренаж.
В лечебном учреждении пациенту могут назначаться анальгетики. На следующий день после операции выполняется перевязка, при наличии снимается дренаж. Швы удаляются через неделю, когда и производится выписка пациента. Обязательно мужчине в будущем потребуется наблюдение у уролога. Современные клинике нередко использую рассасывающиеся швы, которые в последующем не требуют снятия.
Когда пациент выписан, врачи рекомендуют временно ограничивать себя в физических нагрузках, следить за гигиеной послеоперационной раны, не мочить ее в течение недели. Если через неделю боль не проходит, появилась отечность, тогда необходимо посетить врача.
