Внутриматочная искусственная инсеминация (ВМИ)

В настоящее время искусственная внутриматочная инсеминация (ВМИ) — процедура, при которой специальным образом обработанная сперма супруга (или донора) вводится в полость матки пациентки в период овуляции. Инсеминация — один из наиболее простых методов вспомогательных репродуктивных технологий, максимально приближенный к механизму естественного зачатия.

Сущность процедуры ВМИ заключается в обработке спермы в условиях специализированной лаборатории и последующем введении полученного материала в полость матки с помощью катетера. В процессе обработки выделяется фракция наиболее активных сперматозоидов, оптимально пригодных для оплодотворения.

Инсеминация может проводиться как с использованием нативной (свежей), так и криоконсервированной спермы. Согласно приказу МЗ РФ, донорская сперма используется только в криоконсервированном виде.

Процедура ВМИ выполняется либо в период естественной овуляции, либо сочетается с индуцированной овуляцией. Эффективность данного метода составляет в среднем 15 %, однако, в зависимости от причины, потребовавшей проведения данной процедуры, эффективность может варьировать. Сочетание ВМИ с индуцированной овуляцией имеет несколько больший процент эффективности, чем применение ВМИ в естественном цикле, однако за счет возможности роста нескольких фолликулов может наступить многоплодная беременность. Индукция (стимуляция) овуляции показана в случаях диагностированного нарушения овуляции у пациентки, а также в случаях необъяснимого бесплодия.

В некоторых случаях во время стимуляции овуляции при подготовке к ВМИ пациентке может быть предложен переход к выполнению процедуры ЭКО. Как правило, переход к ЭКО рассматривается в случае роста 3 и более фолликулов во избежание возникновения многоплодной беременности при проведении инсеминации.

Проведение внутриматочной инсеминации в клинике «МАК ЭКО» безопасно и практически безболезненно. Во время введения катетера возможны неприятные ощущения, но они быстро проходят.

Современные вспомогательные репродуктивные технологии, применяемые опытными специалистами многопрофильного медицинского центра «МАК ЭКО», эффективно помогают исполнить мечту стать родителями.

Показания к внутриматочной инсеминации

Со стороны мужчины показаниями к процедуре являются:

• Невозможность совершения полового акта, например в результате параличей, парезов или импотенции, травм половых органов или врожденных аномалий развития.
• Ретроградная эякуляция — состояние, при котором происходит обратный заброс спермы, то есть она выделяется не наружу, а в мочевой пузырь.
• Нетяжелые формы мужского бесплодия, например когда снижено количество подвижных сперматозоидов или имеется недостаток объема семенной жидкости.
• Аутоиммунная патология, сопровождающаяся выработкой антител против собственных сперматозоидов.
• Редкие половые контакты.

Также бывают ситуации, когда мужское бесплодие является прогнозируемым состоянием (при лечении некоторых гормонозависимых онкозаболеваний или облучении тазовых органов, длительные командировки). В этом случае до начала терапии рекомендуется произвести криоконсервацию спермы, которую в последующем можно использовать для оплодотворения, если пара пожелает родить детей.

Показания к внутриматочной инсеминации со стороны женщины:

• Вагинизм — патологическое состояние, при котором во время полового акта или других манипуляций во влагалище происходит мощный спазм мышц, который вызывает сильную боль.
• Шеечный фактор бесплодия — состояния, при которых сперма не может преодолеть цервикальный канал и попасть в полость матки. Развивается из-за структурных аномалий шейки матки в результате воспалительных заболеваний и механических травм (после операций на шейке матки, родов). Также причина может быть в очень густой цервикальной слизи, которая препятствует продвижению семенной жидкости.
• Иммунологическое женское бесплодие, при котором вырабатываются антитела к сперматозоидам, и они гибнут раньше, чем доберутся до яйцеклетки.

Показания к инсеминации спермой донора:

• Отсутствие партнера.
• Абсолютное бесплодие партнера, когда невозможно получить семенной материал и произвести оплодотворение другими методами вспомогательных репродуктивных технологий (ИКСИ или ПИКСИ).
• Наличие у партнера генетических заболеваний, сцепленных с полом.

Противопоказания

Процедура не проводится у женщин, имеющих следующие патологии:

• Новообразования половых органов, в том числе злокачественные.
• Наличие пороков развития гениталий, при которых вынашивание беременности невозможно или маловероятно.
• Экстрагенитальные патологии в стадии декомпенсации.
• Экстрагенитальные злокачественные новообразования.
• Острые инфекционные и воспалительные заболевания.
• Наличие трубного фактора бесплодия — непроходимость маточных труб или их отсутствие.

Эффективность внутриматочной инсеминации

При проведении однократной инсеминации вероятность наступления беременности составляет около 10–15 %. Поэтому процедуру проводят несколько раз. Количество повторов и необходимость перерыва между менструальными циклами определяется врачом индивидуально для каждой женщины. У половины пациенток беременность наступает в течение 3 циклов ВМИ. При использовании донорской спермы и абсолютно фертильной женщины кумулятивная частота наступления беременности составляет 60 % (по результатам данных ESHR).

Анализы перед процедурой

Перед проведением внутриматочной инсеминации партнерам необходимо прийти на первичную врачебную консультацию, на которой они получат всю необходимую информацию о процедуре, выявление показаний у пары к этой процедуре и индивидуальный перечень исследований и анализов. Это входит в стоимость услуги.

Перечень предстоящих анализов, соответствуют приказу 803 Н:

• для обоих партнеров: тест на группу крови и резус-фактор, анализ на ВИЧ, гепатит В и С;
• для мужчины: спермограмма, исследование на наличие ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз);
• для женщины: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, мазок на флору и атипию, исследование на ИППП, анализ половых гормонов.

Также назначаются дополнительные инструментальные методики: ЭКГ, гинекологическое УЗИ, УЗИ молочных желез, рентген легких. При необходимости также прибегают к консультациям смежных специалистов.

Обследование проводится с целью безопасности и благополучия пациента: оно необходимо для успешного осуществления процедуры и предупреждения различных осложнений на этапе зачатия. Сегодня услуга искусственной инсеминации с полной предварительной подготовкой доступна в нашей клинике в Москве по умеренным ценам, с применением современного оборудования экспертного класса и в комфортных условиях.

Подготовка к ВМИ

Подготовку к искусственной внутриматочной инсеминации проходят оба партнера. В первую очередь проводится комплексное обследование, во время которого определяют показания и противопоказания к процедуре, а также особенности ее проведения, например необходимость использования донорской спермы или стимуляции яичников.

В рамках подготовки обоим партнерам рекомендуется воздерживаться от курения и прима алкоголя, устранить гиподинамию, если таковая имеется, и правильно питаться. Мужчинам следует воздержаться от посещения бани и сауны.

Что касается подготовки пациентки, существуют особенности в зависимости от вида ВМИ:

• Инсеминация в естественном цикле. В этом случае проводится мониторинг овуляции. Для этого с 2-3-го дня менструального цикла выполняются регулярные УЗИ для отслеживания созревания фолликула. Сама инсеминация проходит в день овуляции.
• Инсеминация со стимуляцией яичников. Пациентка в течение менструального цикла принимает специальные препараты для стимуляции созревания нескольких яйцеклеток. Это повышает шанс на оплодотворение. Стимуляция показана далеко не всем и выполняется только при наличии показаний и под контролем врача.

В день проведения процедуры партнер пациентки сдает сперму. Ее направляют в лабораторию, где производят ряд исследований и подготовку. Например, если количество подвижных сперматозоидов недостаточно, возможно обогащение спермы. Если применяется сперма донора, то ее предварительно размораживают и подвергают аналогичной обработке.

Как проводится внутриматочная инсеминация

Есть несколько способов выполнения внутриматочной инсеминации. Самый распространенный — введение в полость матки с помощью тонкого гибкого катетера подготовленных сперматозоиды. Расширение цервикального канала при этом не осуществляется, наркоз не требуется. После процедуры пациентке необходимо полежать около получаса, а затем она может возвращаться к повседневным делам.

Первые несколько дней после инсеминации нужно воздерживаться приема алкоголя и курения.

О наступлении беременности можно судить через 12–14 дней.

Стоимость внутриматочной инсеминации в клинике «МАК ЭКО» в Москве будет зависеть как от способа проведения процедуры, так и от необходимости дополнительных мероприятий — стимуляции яичников, использования донорской спермы. Обратите внимание, что стоимость предварительного обследования оплачивается отдельно.

Частые вопросы

Что делать после процедуры?

Сразу после проведения манипуляции женщине рекомендуется полежать в положении на спине около получаса, затем можно отправляться домой. Нельзя поднимать тяжести, употреблять спиртное, курить и принимать медикаменты (кроме тех, которые были согласованы с врачом). Также на некоторое время после процедуры следует воздержаться от сексуальных контактов.

Какое количество попыток допускается?

Четких ограничений нет. Внутриматочная инсеминация может проводиться несколько раз, каждый цикл, до достижения результата. Однако число попыток согласовывается с врачом и должно учитывать индивидуальные особенности пациентов.