Симптомы
Клиника миомы матки проявляется такими симптомами, как:
- Обильные менструальные кровотечения.
- Межменструальные кровянистые выделения
- Бесплодие.
- Боли внизу живота.
- При опухолях больших размеров, которые давят на тазовые органы, могут быть учащенное мочеиспускание или запоры.
От миомы обычно страдают женщины фертильного возраста (30–50 лет). После менопаузы размеры очагов уменьшаются. В этой связи основной причиной развития заболевания считаются гормональные проблемы. Однако есть пациентки, у которых клиника миомы матки обнаруживается вне гормональной патологии.
В рамках диагностики заболевания применяется гинекологический осмотр и УЗИ. Для уточнения диагноза могут использоваться гистероскопия и биопсия.
Виды лечения миомы матки
Выбор тактики лечения миомы матки определяется размерами узлов, их количеством и возрастом пациентки. Немаловажное значение имеет и клиника. В целом существует три варианта: выжидательная тактика, медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.
Первый вариант может быть оправдан при отсутствии клиники миомы матки, или если пациентку скоро ожидает наступление менопаузы. В этом случае рекомендуется проводить регулярное ультразвуковое исследование для оценки состояния опухоли.
Медикаментозная терапия
При консервативном лечении назначается комплекс препаратов, которые влияют на узлы. Эти лекарства облегчают клинику миомы матки:
- Гормональное препараты (спирали с левоноргестрелом «Мирена»). Помогают облегчить клинику миомы матки, связанную с обильными болезненными и длительными менструациями и межменструальными кровотечениями.
- Агонисты ГнРГ — препараты, которые приводят к снижению выработки половых гормонов. За счет этого достигается искусственный, обратимый медикаментозный климакс, благодаря которому происходит уменьшение размеров узлов и облегчение симптомов.
Хирургическое лечение миомы матки
Хирургическое удаление миомы матки показано в следующих ситуациях:
- Быстрое увеличение миоматозных узлов.
- Обильные кровотечения, которые вызывают тяжелые анемии.
- Крупные узлы.
- Трудно купируемый болевой синдром.
- Наличие данных за злокачественную трансформацию миомы.
- Бесплодие.
- Перекрут ножки миомы или ее некроз.
- Наличие сопутствующей генитальной патологии в виде новообразований яичников или эндометриоза.
Существует несколько методов хирургического лечения миомы матки. Выбор вида вмешательства осуществляется в зависимости от количества опухолевых узлов, их размеров и локализации. Ряд операций может негативно сказаться на фертильности — возможности забеременеть и выносить ребенка. Такие вмешательства предлагают женщинам, не планирующим в будущем рожать детей.
Виды операций при миомах
В целом могут быть предложены следующие варианты хирургического лечения миомы матки:
- Миомэктомия.
- Эмболизация маточных артерий.
- Гистерэктомия — удаление матки.
Миомэктомия
Миомэктомия подразумевает удаление патологических очагов с сохранением матки. Операция выполняется тремя способами: лапароскопически, гистероскопически и лапаротомически. Наиболее травматичный вариант — последний: здесь производится довольно большой разрез брюшной стенки. Он применяется при удалении миомы большого размера, при подозрении на рак. А также — в случаях, когда нет возможности провести вмешательство другим способом.
Лапароскопическое удаление миомы матки проводится при субсерозном расположении узлов. Все манипуляции выполняются через небольшие проколы стенки живота. Гистероскопическая миомэктомия проводится при подслизистом расположении узлов. Здесь используется специальное оборудование, которое вводится через влагалище. Миомэктомия позволяет устранить клинику миомы матки и сохранить фертильность. Но после нее возможны рецидивы.
Эмболизация маточных артерий ЭМА
ЭМА предполагает лишение миоматозных узлов кровоснабжения, что приводит к их инволюции. Процедура проводит интервенционный радиолог. Выполняется местная анестезия с седацией, поэтому пациентка находится в сознании. Последовательность действий следующая:
- Делается разрез на коже в области паха. Через него по бедренной артерии к сосудам, питающим узлы, подводят катетер.
- Через катетер вводят специальные эмболизирующие сферы, которые блокируют кровоснабжение миоматозного узла. В результате опухоль будет постепенно отмирать и замещаться соединительной тканью. Узел со временем уменьшится или вовсе исчезнет.
- Катетер извлекается, место прокола укрывается стерильной повязкой.
Гистерэктомия
Гистерэктомия предполагает удаление матки. Яичники и шейка при этом могут сохраняться. Пока это единственный метод лечения миомы матки, дающий радикальный результат: после него рецидивы исключены. Но вместе с тем полностью утрачивается фертильность. Поэтому такие операции применяются в случаях, когда другие методы воздействия не дали желаемого результата или их применение невозможно, например при миомах крупного размера.
Как подготовиться к удалению миомы матки
Перед операцией женщина проходит обследование. Оно позволит определить оптимальный метод удаления миомы, а также выявит возможные риски хирургического вмешательства и наркоза, чтобы их минимизировать. Обследование включает ряд лабораторных анализов, УЗИ органов малого таза, ЭКГ. При наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация профильных специалистов.
Восстановление операции
Особенности периода восстановления и его сроки будут определяться видом произведенной операции. Легче всего переносится эмболизация артерий, поскольку здесь не производится ни больших разрезов, ни хирургического удаления тканей. Тяжелее всего протекает восстановления после полостных операций с разрезом брюшной стенки. Здесь восстановление может занимать несколько недель.
Первые 3–5 недель после хирургического вмешательства необходимо соблюдать половой покой. После органосохраняющего лечения возможно наступление беременности, хотя шансы несколько снижаются. Планировать ее рекомендуют, как правило, не ранее чем через год после операции. Но могут быть и другие варианты — необходимо обсудить эти вопросы с врачом.
Цена операции по удалению миомы матки
Стоимость операции зависит от многих факторов:
- метода проведения хирургического вмешательства;
- анестезиологического пособия;
- предоперационного обследования.
Подробную информацию о наших ценах можно узнать в соответствующем разделе или связавшись с нашими менеджерами.
