Яйцеклетка покрыта особой эластичной матрицей, которая называется блестящей оболочкой. После оплодотворения она еще некоторое время окружает эмбрион. Структура необходима для защиты яйцеклетки от проникновения более одного сперматозоида, и на ранних этапах эмбриогенеза удерживает клетки вместе, поскольку они еще не могут поддерживать межклеточные связи. Перед имплантацией эмбрион должен избавиться от этой оболочки, то есть выйти из нее. Процесс называется хетчингом и происходит на 5–7-й день эмбриогенеза. Для этого зародыш использует два фактора. Во-первых, он механически давит на оболочку изнутри, увеличиваясь в размерах, а во-вторых, он выделяет особый фермент, который расплавляет оболочку. Но если структура слишком плотная или утолщенная, у эмбриона может не получиться «вылупиться», тогда имплантация не произойдет. Поэтому при ЭКО перед эмбриопереносом может использоваться вспомогательный хетчинг.
Показания и противопоказания к процедуре
Вспомогательный хетчинг проводится при наличии следующих показаний:
- Возраст пациентки более 38 лет.
- Бесплодие неясного генеза.
- Эмбрионы низкого качества.
- Наличие данных об утолщении оболочки эмбриона или ее неравномерной структуре.
- Несколько неудачных попыток подсадки эмбриона в анамнезе пациентки.
- Использование криоконсервированных эмбрионов.
- Необходимость проведения предимплантационной диагностики.
Как таковых противопоказаний к вспомогательному хетчингу не существует, но врачи не вмешиваются в естественный процесс развития эмбриона, если для этого нет оснований. Процедура требует высококвалифицированного персонала и наличия специального оборудования.
Методы вспомогательного хетчинга
В эмбриологической практике применяются 4 вида:
- Механический. Проводится фиксация эмбриона с помощью присоски и прокол оболочки микроиглой. Игла вводится внутрь оболочки по касательной, чтобы не повредить клетки эмбриона. Прокол делается в нескольких местах.
- Пьезометод. С помощью пьезоэлектрического манипулятора в блестящей оболочке создается углубление.
- Лазерный. Посредством лазерного излучения выполняется несколько отверстий в блестящей оболочке. Метод бесконтактный и высокоточный. С помощью лазера можно пробить оболочку насквозь и при этом не затронуть эмбрион.
- Химический. Для растворения оболочки применяются химические реактивы — кислоты или ферменты. Их наносят на поверхность эмбриона и выдерживают время экспозиции, после чего производится несколько циклов промывки.
Этапы
В нашей клинике для проведения вспомогательного хетчинга предпочтение отдается лазерному методу. На сегодня это самый точный и безопасный для эмбриона способ рассечения блестящей оболочки.
Выполняется он непосредственно перед эмбриопереносом зародыша в полость матки, на этапе, когда он достигает определенной степени зрелости. При использовании криоконсервированного материала вспомогательный хетчинг производится после разморозки.
Для процедуры необходимы мощный микроскоп, микроманипуляторы и лазер. Эмбрион фиксируется с помощью микропипетки, затем посредством лазерного луча осуществляется надсечение блестящей оболочки в том месте, где она находится на максимальном расстоянии от эмбриональных клеток. Обычно достаточно одной надсечки. Все манипуляции транслируются на монитор в увеличенном изображении, что помогает врачу делать свою работу более точно.
После этого эмбрион помещается в катетер и вводится в полость матки женщины. Дальнейшее ведение пациентки не отличается от обычного ЭКО. О наступлении беременности можно судить через 10–14 дней.
Преимущества проведения вспомогательного хетчинга в клинике «МАК ЭКО»
Многопрофильный медицинский центр «МАК ЭКО» располагает всем необходимым для выполнения высокотехнологичных процедур при ЭКО. Клиника имеет:
- Мощные микроскопы и технологичные микроинструменты, в том числе лазер.
- Качественные среды для культивирования эмбрионов.
- Контроль условий микро- и макросреды в эмбриологических лабораториях.
- Криокамеры последнего поколения для хранения эмбрионов, яйцеклеток и семенного материала.
Наши специалисты обладают многолетним опытом работы и постоянно повышают свою квалификацию. Помимо проведения ЭКО, клиника также оказывают услуги по ведению беременности и лечению невынашивания.
