Когда нужна подготовка к ЭКО
Подготовка проводится тогда, когда вы вместе с врачом приняли решение о вступлении в протокол. Чаще всего к этому приводят следующие причины:
- беременность не наступает дольше года, а после 35 лет — более шести месяцев;
- выявлены признаки снижения овариального резерва, такие как низкий АМГ или нерегулярные циклы;
- в анамнезе были выкидыши или замершая беременность.
Также подготовка обязательна при диагностированном эндометриозе, синдроме поликистозных яичников, наличии полипов или миом, при сниженных показателях спермы (подвижности, количестве или морфологии). Она важна и перед ВМИ, программами ЭКО с донорскими клетками, а также перед переносом криоэмбрионов.
Отдельное внимание подготовке уделяют пациенткам, у которых уже были неудачные попытки ЭКО в других клиниках — в таких случаях грамотная диагностика позволяет повысить вероятность успеха следующего протокола.
Зачем нужна подготовка к ЭКО
Даже если часть обследований уже проходили раньше, перед входом в протокол важно убедиться, что организм действительно готов к нагрузкам стимуляции и последующему наступлению беременности. Врач оценивает стабильность гормонального фона, достаточность овариального резерва и способность яичников корректно отреагировать на стимуляцию (АМГ, ФСГ, антральные фолликулы). Проверяется состояние эндометрия — сможет ли он принять эмбрион, а также исключаются любые патологии полости матки и маточных труб, которые могут помешать имплантации.
Не менее важно состояние сперматозоидов: их подвижность, количество и морфология напрямую влияют на качество эмбрионов. Помимо этого, подготовка помогает выявить скрытые инфекции, способные снизить эффективность программы или осложнить течение беременности.
Такая комплексная оценка позволяет войти в протокол безопасно, грамотно и с максимальными шансами, чтобы уже в первом цикле увеличить вероятность наступления долгожданной беременности.
Какие анализы и обследования нужны перед программой ВРТ (ЭКО/ВМИ/криопротокол)
Перечень обязательных обследований перед программами ВРТ, а также порядок допуска пациентов, регулируются приказом Министерства здравоохранения РФ №803н. Документ включает требования ко всем видам вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО, ВМИ и другим методам.*
Ниже приведён полный список анализов и обследований для женщин и мужчин, которые необходимо сдать перед вступлением в протокол.
| Наименование | Сроки действия | Условия сдачи |
|---|---|---|
| ДЛЯ ЖЕНЩИН | ||
| УЗИ матки и придатков (трансвагинальное) | В течение 2 недель перед использованием ВРТ |
— проводится на 5–10 день цикла; — за 2–3 часа опорожнить мочевой пузырь. |
| Флюорография | 1 год | — подготовка не нужна. |
| Регистрация ЭКГ | 1 год |
— накануне избегать кофеина и стресса; — приходить в спокойном состоянии. |
| УЗИ молочных желез | 1 год | — проводится на 5–12 день цикла (кроме менопаузы). |
| Маммография (женщинам 40+ лет) | 1 год |
— проводится на 5–12 день цикла; — в день исследования не использовать дезодорант. |
| Анализ крови на ВИЧ: исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к ВИЧ -1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) | 3 месяца | — натощак (последний приём пищи — за 8–12 часов). |
| Анализ крови на гепатит В (Hepatitis B virus): определение антител к поверхностному антигену или определение антигена (HBsAg) | 3 месяца | — натощак (исключить жирную пищу и алкоголь за сутки). |
| Анализ крови на гепатит С (Hepatitis C virus): определение суммарных антител (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) | 3 месяца | — натощак, можно пить воду. |
| Анализ крови на сифилис: определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) | 3 месяца | — натощак (исключить алкоголь за сутки). |
| Общий (клинический) анализ крови | 1 месяц | — натощак (последний приём пищи — за 8–12 часов), можно пить воду. |
| Биохимический анализ крови общетерапевтический: креатинин, билирубин общий, билирубин прямой, общий белок, АСТ, АЛТ, мочевина, глюкоза. | 1 месяц | — натощак (исключить жирную пищу за сутки и алкоголь за 48 часов). |
| Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза): протромбиновое время. АЧТВ, Фибриноген, Антитромбин III, Протеин С, Тромбиновое время, РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы), Время свёртывания. | 1 месяц | — натощак; — избегать физнагрузок 24 часа; — отмена антикоагулянтов (только по назначению врача). |
| Общий (клинический) анализ мочи | 1 месяц | — утренняя порция мочи после гигиены; — первую струю пропустить. |
| Анализ крови на краснуху: определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу краснухи (Rubella) | при наличии иммуноглобулинов класса M — 1 месяц; при наличии иммуноглобулинов класса G — не ограничен | — любой день цикла; — натощак (желательно). |
| Группа крови, резус-фактор | не ограничен | — подготовка не нужна. |
| Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1 месяц | — не использовать свечи 72 часа; — без спринцеваний 48 часов; — вне менструации. |
| Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекции: - Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) - Хламидии (Chlamydia trachomatis) - Микоплазма (Mycoplasma genitalium) - Трихомонада (Trichomonas vaginalis) | 3 месяца | — не мочиться 2–3 часа; — за 48 часов — без половых контактов; — вне менструации. |
| Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала: цитологическое исследование микропрепарата (ПАП-тест) | 1 год | — 10–20 день цикла; — без свечей 2–3 дня; — не мочиться 2 часа. |
| Анализ крови на гормоны: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) | 6 месяцев | — строго 2–5 день цикла; — натощак. |
| Анализ крови на гормоны: АМГ (антимюллеров гормон) | 6 месяцев | — любой день цикла; — натощак; — 30 минут перед анализом — покой. |
| Анализ крови на гормоны: пролактин | 6 месяцев | — строго 2–5 день цикла; — натощак. |
| Анализ крови на гормоны: ТТГ (тиреотропный гормон) | 6 месяцев | — строго 2–5 день цикла; — натощак. |
| Консультация врача-терапевта: заключение врача об отсутствии противопоказаний к ЭКО и беременности | 1 год | — принести результаты анализов. |
| Консультация врача-генетика (по показаниям) | 1 год | — принести результаты анализов, заключения репродуктолога. |
| Заключение из Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (ВИЧ-инфицированным) | 1 месяц | — иметь с собой результат анализа на ВИЧ и паспорт. |
| Справка из психоневрологического диспансера (для доноров и суррогатных матерей) | 1 год | — проводится по месту регистрации, иметь с собой паспорт. |
| Справка из наркологического диспансера (для доноров и суррогатных матерей) | 1 год | — анализ мочи и осмотр врача, иметь с собой паспорт. |
| ДЛЯ МУЖЧИН | ||
| Группа крови, резус-фактор | не ограничен | — подготовка не нужна. |
| Анализ крови на ВИЧ: исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к ВИЧ -1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) | 3 месяца | — натощак (последний приём пищи — за 8–12 часов). |
| Анализ крови на гепатит В (Hepatitis B virus): определение антител к поверхностному антигену или определение антигена (HBsAg) | 3 месяца | — натощак (исключить жирную пищу и алкоголь за сутки). |
| Анализ крови на гепатит С (Hepatitis C virus): определение суммарных антител (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) | 3 месяца | — натощак, можно пить воду. |
| Анализ крови на сифилис: определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) | 3 месяца | — натощак (исключить алкоголь за сутки). |
| Спермограмма | 6 месяцев | — воздержание 3–5 дней; — без алкоголя 3 дня; — не посещать баню/сауну 2 дня. |
| Молекулярно-биологическое исследование соскоба из уретры и/или эякулята на выявление генетического материала - Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) - Хламидии (Chlamydia trachomatis) - Микоплазма (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) - Трихомонада (Trichomonas vaginalis) - Уреаплазма (Ureaplasma spp) | 1 год | — не мочиться 2–3 часа; — половой покой 48 часов. |
| Заключение из Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (ВИЧ-инфицированным) | 1 месяц | — иметь с собой результат анализа на ВИЧ и паспорт. |
| Консультация врача-генетика (по показаниям) | 1 год | — принести результаты анализов. |
| Консультация врача-уролога (донорам спермы) | 1 год | — принести результаты анализов. |
| Справка из психоневрологического диспансера (донорам спермы) | 1 год | — проводится по месту регистрации, иметь с собой паспорт. |
| Справка из наркологического диспансера (донорам спермы) | 1 год | — анализ мочи и осмотр врача, иметь с собой паспорт. |
Дополнительные обследования (по показаниям)
Эти исследования позволяют уточнить причины бесплодия и увеличить вероятность успешной имплантации.
- Гистероскопия (диагностическая и лечебная) — обнаружение и удаление полипов, синехий, перегородок.
- Биопсия эндометрия — оценка рецептивности эндометрия.
- Гистеросальпингография / соногистеросальпингоскопия — оценка проходимости труб и полости матки.
- Лапароскопия — при эндометриозе, спаечном процессе, миомах.
- Кольпоскопия — исключение заболеваний шейки матки.
- Консультация гемостазиолога — при нарушениях свертываемости.
- Консультация эндокринолога — при нарушениях ТТГ / пролактина / инсулинорезистентности.
Все заключения действительны 6 месяцев.
Что происходит после того, как все анализы сданы
1. Консультация врача-репродуктолога
Репродуктолог анализирует результаты обоих партнёров, оценивает овариальный резерв, гормональный фон, состояние эндометрия и качество спермы. На этом этапе врач:
- выявляет факторы, которые могут снижать вероятность наступления беременности;
- определяет необходимость дополнительной диагностики или лечения;
- корректирует гормональный фон, назначает терапию при воспалительных процессах и нормализует менструальный цикл при нарушениях;
- выбирает оптимальный тип протокола: мягкий, короткий, классический или двойной;
- согласовывает с парой план и сроки начала программы ЭКО.
2. Оценка здоровья партнёра урологом-андрологом
Если показатели спермограммы или ПЦР-тестов на ИППП отклоняются от нормы, уролог-андролог:
- уточняет причины нарушения сперматогенеза;
- назначает лечение при инфекциях или воспалении;
- корректирует образ жизни, витаминные схемы, препараты для улучшения качества спермы;
- при необходимости направляет на расширенные анализы (MAR-тест, ДНК-фрагментация сперматозоидов).
3. Дополнительные консультации — по показаниям
Зачастую для безопасности протокола и будущей беременности требуются дополнительные консультации других специалистов:
- эндокринолог — при нарушениях тиреоидных гормонов, пролактина, инсулинорезистентности;
- генетик — при наследственных заболеваниях, неудачных протоколах, невынашивании или значимых изменениях в кариотипе;
- маммолог-онколог — при выявлении образований молочных желёз;
- кардиолог и другие профильные специалисты — если есть хронические заболевания.
4. Заключение врача-терапевта
Завершающим этапом является консультация терапевта, на которой он:
- оценивает общее состояние здоровья;
- проверяет, нет ли противопоказаний к беременности и гормональной стимуляции;
- оформляет официальное заключение о возможности участия в программе ЭКО.
5. Коррекция перед вступлением в протокол
Если при проведении обследований у пациентов выявлены отклонения, назначается необходимое лечение. Затем проводятся контрольные анализы — только после их нормализации можно безопасно входить в протокол ЭКО.
Преимущества подготовки к протоколу ВРТ в «МАК ЭКО»
Комплексный подход
В одном месте — все обследования и анализы, УЗИ экспертного уровня, собственная эмбриологическая лаборатория, опытные врачи разных профилей.
Команда, которой доверяют
Репродуктологи, эмбриологи, гемостазиологи, эндокринологи и урологи-андрологи работают вместе над вашей задачей — наступлением беременности и рождением здорового малыша.
Персональный выбор протокола
С учетом АМГ, возраста, особенностей цикла и истории предыдущих попыток.
Акцент на качество эмбрионов
Правильная подготовка повышает вероятность получения зрелых ооцитов, качественных эмбрионов и успешной имплантации.
Безопасность на каждом этапе
Контроль рисков гиперстимуляции, тщательная диагностика, индивидуальный подбор схем гормональной стимуляции.
В «МАК ЭКО» вы можете пройти полное обследование, получить понятный пошаговый план и начать программу в оптимальные сроки. Наши специалисты сопровождают пациента от первичной консультации до наступления беременности. Запишитесь на консультацию, заполнив форму ниже, или позвоните по телефону, указанному на сайте.
* Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (Зарегистрирован 19.10.2020 № 60457)
