СОДЕРЖАНИЕ
Каждой шестой паре в России диагностируется бесплодие, которое ставит крест на естественной беременности. В мире, согласно статистике ВОЗ, 5% пар не могут зачать ребенка, поэтому проблема бесплодия является одной из самых актуальных в современной медицине. Репродуктологи разрабатывают новаторские методы лечения этого заболевания, к которым относится процедура ЭКО.
Главное отличие ЭКО от естественной беременности состоит в том, что оплодотворение проводится вне тела женщины. Женская яйцеклетка соединяется с мужским сперматозоидом, после чего эмбрион подсаживается в матку. Вспомогательный репродуктивный метод подразумевает комплекс процедур, через которые приходится пройти паре, чтобы наступила долгожданная беременность.
Эффективность этого протокола лечения бесплодия в среднем составляет от 30 до 40%. Для достижения положительного результата паре приходится пройти несколько циклов ЭКО, во время которых врач репродуктолог учитывает существующие риски, меняет тактику медикаментозной и физиотерапевтической помощи.
Лечение бесплодия в Москве проводят опытные специалисты МАК ЭКО. Результат напрямую зависит от того, насколько правильно проведена подготовка. Предварительно оба супруга проходят лабораторную диагностику, консультируются врачом-генетиком, эндокринологом, терапевтом.
Женщин осматривает гинеколог. Затем по результатам исследований разрабатывают протокол ЭКО — последовательность действий, расписанную на каждый день. Он зависит от причин бесплодия, возраста женщины, сопутствующих заболеваний.
Патологические изменения в репродуктивной системе мужчины тоже приводят к бесплодию. Мужскую фертильность оценивают по результатам спермограммы. В анализе подсчитывают общее количество сперматозоидов, а также процент живых, подвижных и способных к оплодотворению элементов.
Еще один вид анализов — МАР-тест на иммунологическое бесплодие. Эякулят исследуют на наличие антиспермальных антител, повреждающих сперматозоиды. Чтобы обеспечить эякуляцию и собрать сперму в полном объеме в стерильный контейнер, мужчина использует ручное пособие. Время транспортировки в лабораторию емкости с материалом не должно превышать 30 минут.
По результатам анализов специалисты клиники разрабатывают дальнейшую тактику: рекомендуют образ жизни и тип питания, назначают противовоспалительные средства и синтетические аналоги гормонов, другие медикаментозные средства.
Для успешного экстракорпорального оплодотворения и последующей беременности необходима суперовуляция — одновременное созревание нескольких яйцеклеток (ооцитов). Их количество может достигать 8–10 и более. В естественных условиях это невозможно: одновременное созревание двух и более яйцеклеток отмечается крайне редко. Поэтому суперовуляция при ЭКО достигается введением синтетических аналогов гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников, регулирующих функцию репродуктивной системы женщины.
Для этого вводят препараты, содержащие синтетические гормоны:
Виды препаратов и их сочетание зависят от протокола ЭКО. Гормональная стимуляция яичников начинается на 2–3-й день менструального цикла и заканчивается на 10-й день. Финальный этап — введение триггера. Благодаря этому препарату созревшие яйцеклетки готовы к экстракорпоральному оплодотворению.
В роли триггера выступает синтетический ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). В естественных условиях он выделяется во время беременности внешней оболочкой плодного яйца. Время введения триггера должно фиксироваться. Затем переходят к следующему этапу, проколу или пункции фолликулов.
Важно, чтобы яйцеклетки созрели, но овуляция не наступила, и они находились в фолликулах. Иначе ЭКО теряет смысл. Именно поэтому пункцию проводят в жестких временных рамках — спустя 35–37 часов после введения триггера. Прокол заднего свода влагалища осуществляют под контролем УЗИ. Аппаратный датчик специальной конфигурации помещают трансвагинально.
Таким же методом вводят пункционную иглу. Ориентируясь на изображение монитора аппарата УЗИ, прокалывают созревшие фолликулы и посредством отрицательного давления аспирируют их жидкое содержимое с яйцеклетками. Процедура длится не более 15–20 минут. В это время женщина не чувствует боль — ее вводят в кратковременный неглубокий наркоз.
Врач изучает пункционный материал под микроскопом и выделяет из фолликулярной жидкости наиболее жизнеспособные ооциты. В чашке Петри с питательной средой их помещают в термостат для дозревания. Спустя 5–6 часов после фолликулярной пункции осуществляют искусственное оплодотворение яйцеклеток.
Для этого может быть использована сперма из криохранилища, замороженная в жидком азоте при температуре -196 °С. Но в основном оплодотворяют свежей спермой, полученной в этот же день посредством ручного пособия. Чтобы экстракорпоральное оплодотворение прошло успешно, на 1 яйцеклетку должно приходиться не менее 50 тыс. сперматозоидов.
Для этого эякулят центрифугируют. Затем полученный осадок отмывают и отбирают из него только жизнеспособные подвижные сперматозоиды. Далее мужские и женские клетки смешивают в инкубаторе. В нем созданы оптимальные условия для развития эмбрионов: температура 37 °С, влажность 80–90 %.
Образование зиготы, оплодотворенной яйцеклетки, происходит не сразу, а спустя 16–18 часов после смешивания. После этого врач контролирует рост и развитие эмбрионов, исследует их на предмет возможных генетических аномалий. Перенос зародышей осуществляется спустя 2–6 дней после оплодотворения. К этому времени они уже достигли стадии бластоцисты и формой напоминают небольшие пузырьки.
Для переноса выбирают от 1 до 3 наиболее жизнеспособных зародышей. Процедура проста в исполнении: женщина располагается в гинекологическом кресле, после антисептической обработки через влагалище и цервикальный канал в полость матки продвигают тонкий катетер, через него вводят жидкий раствор с эмбрионами. Это занимает не более 5–10 минут. Боли нет, поэтому наркоз не нужен. Еще через полчаса женщина может идти домой.
Спустя 14 дней нужен тест на беременность. Принцип его действия основан на выявлении в моче ХГЧ. Это признак беременности и успешного экстракорпорального оплодотворения. При позитивном тесте еще через 14 дней женщина сдает кровь на ХГЧ, чтобы исключить ошибку. Если и этот результат положителен, беременность считается подтвержденной. Затем, чтобы оценить имплантацию и определить количество развивающихся эмбрионов, проводят УЗИ органов малого таза.
ЭКО-беременность – это шанс для семейной пары, которые не могут зачать детей естественным путем, стать родителями. Поэтому женщине после оплодотворения следует относиться к собственному здоровью с особой внимательностью и при малейших ухудшениях состояния нужно обращаться к врачу.
Лечение бесплодия путем экстракорпорального оплодотворения – сложный поэтапный процесс, который требует от семейной пары мужества и выдержки. Это касается и самого периода беременности.
Выбор способа родоразрешения после экстракорпорального оплодотворения осуществляет врач, оценив множество факторов. Но, как показывает практика, в большинстве случаев беременным женщинам после ЭКО назначают операцию кесарева сечения.
Главная причина оперативного вмешательства – многоплодная беременность, однако хирургическое родоразрешение назначают и при осложнениях во время беременности. Также кесарево сечение показано пациенткам после экстракорпорального оплодотворения, у которых первые роды проходили оперативным путем.
Бесплодие – это не приговор. Персонал многопрофильного медицинского центра «МАК ЭКО» имеет успешный опыт проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения – врачи применяют инновационные протоколы лечения заболеваний органов репродуктивной системы, что снижает риски невынашивания эмбриона.
