СОДЕРЖАНИЕ
Баланит — воспаление головки полового члена, вызванное инфекционными или неинфекционными факторами. По данным МЗ РФ, в течение жизни данное заболевание переносит 3–11 % мужчин. Оно может возникать в любом возрасте, однако чаще диагностируется у пожилых пациентов. В первую очередь риску подвержены люди с низким уровнем жизни и недостаточной гигиеной. У мужчин, перенесших циркумцизио, патология практически не встречается. Наибольшее количество случаев приходится на теплое время года. Почти всегда воспаление головки пениса сочетается с воспалением крайней плоти, то есть болезнь протекает в форме баланопостита. На его долю приходится 47 % от общего числа болезней кожи полового члена и почти 11 % от всех случаев обращения пациентов в клиники с урогенитальными инфекциями.
По характеру течения баланит может быть острым и хроническим. Острые формы развиваются внезапно, протекают с яркой симптоматикой и полностью излечиваются при своевременной и правильно подобранной терапии. Хронические разновидности имеют менее выраженную клиническую картину, склонны к длительному течению с периодами обострения и ремиссии, хуже поддаются лечению. Также различают первичные и вторичные баланиты. Первичные возникают как самостоятельное заболевание, вторичные являются следствием иной патологии. Например, инфекции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. По типу патологических изменений выделяют следующие виды баланита:
Баланит характеризуется преимущественно местной симптоматикой. У больных возникают жалобы:
В тяжелых и запущенных случаях происходит увеличение паховой группы лимфатических узлов, повышается температура тела, возникает озноб, слабость, общее ухудшение самочувствия. Как следствие запущенных форм может развиваться стриктура уретры с нарушением оттока мочи, рубцовые изменения головки пениса, фимоз и парафимоз. Наиболее грозным осложнением является флегмона и гангрена полового члена. У ослабленных больных со значительным снижением уровня иммунной защиты существует риск развития сепсиса, однако подобные случаи крайне редки.
Первоначально заболевание может иметь инфекционную или неинфекционную природу. Неинфекционные разновидности в чистом виде протекают не более нескольких часов, позднее в процесс включается бактериальная флора, возникает вторичная инфекция. Инфекционные типы баланита могут быть вызваны следующими разновидностями микроорганизмов:
К числу причин неинфекционного баланита относятся:
Наибольшему риску подвержены мужчины среднего и пожилого возраста, страдающие иммунокомпрометирующими заболеваниями или болезнями, которые требуют приема иммуносупрессоров, имеющие в анамнезе сахарный диабет, хронические инфекции мочевыводящей системы, те или иные аномалии строения половых органов. Например, удлиненную крайнюю плоть.
Мнение эксперта: среди лиц, ведущих активную половую жизнь, вероятность развития баланита во многом определяется сексуальными предпочтениями. Исследования показали, что из 90 опрошенных мужчин, обратившихся за медицинской помощью по поводу воспаления головки полового члена, лишь 25 предпочитают исключительно генитальные половые контакты. Двадцать семь мужчин сообщили о регулярных генитальных и орогенитальных сексуальных связях и тридцать четыре — о генитальных, орогенитальных и аногенитальных контактах без использования средств контрацепции.
В типичных случаях диагноз ставится на основании результатов внешнего осмотра и пальпации полового члена, данных анамнеза. При этом уролог-андролог должен определить причину развития патологии. Важно выяснить, как часто и с каким количеством партнерш пациент имеет половые контакты, использует ли средства контрацепции и какие именно контрацептивы применяются, есть ли хронические урогенитальные инфекции, кожные заболевания, открывается ли крайняя плоть, имеют ли выделения неприятный запах.
Для определения возбудителя проводятся:
Для оценки состояния мочеполовой системы и диагностики болезней, способствующих развитию баланопостита, проводятся анализ крови на уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, общий и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, УЗИ пениса, мошонки и мочевого пузыря с определением остаточного количества мочи. При сомнительной клинической картине и отсутствии эффекта от лечения выполняется обследование, позволяющее дифференцировать баланит с сифилитическим твердым шанкром, псориазом, злокачественным новообразованием.
Лечение баланита и баланопостита включает несколько обязательных пунктов:
Купирование симптомов острого баланита на фоне правильно подобранной терапии происходит в течение 3–6 дней. Однако восстановительный период после болезни занимает несколько больше времени. На протяжении 1–2 недель после исчезновения признаков патологии следует избегать половых актов и механического воздействия на половые органы, отказаться от использования средств контрацепции и лубрикантов, носить свободное нижнее белье, состоящее преимущественно из хлопчатобумажной ткани. После циркумцизио половые контакты исключаются до полного заживления швов. Обычно это занимает 1–2 месяца. В этот период следует особенно тщательно осуществлять личную гигиену, избегать тепловых процедур и трения полового члена об одежду. Последнее сопровождается выраженным дискомфортом и болезненностью.
Профилактика баланита и баланопостита заключается в соблюдении следующих мер:
Прием уролога в Москве ведется на базе многопрофильного медицинского центра МАК ЭКО. У нас работают специалисты с многолетним опытом и высоким уровнем квалификации. Здесь вы сможете пройти осмотр врача, сдать необходимые анализы и получить лечение, подобранное в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.
Наш центр оснащен современной лечебно-диагностической техникой, имеет собственную лабораторию и хорошо оборудованные операционные. Это означает, что весь объем помощи, начиная от первичного осмотра и заканчивая хирургическим вмешательством любой сложности, если оно потребуется, вы сможете получить в одной медицинской организации. Стоимость услуг находится в разумных пределах, поэтому лечение не станет разорительным для вашего бюджета.
Ключевой фактор развития СГЯ — повышенная чувствительность яичников на стимулирующее влияние ФСГ и (или) на введение препарата для финального дозревания яйцеклеток (триггера овуляции — хорионического гонадотропина). Яичники в ответ на введение гормонов избыточно вырабатывают биологически активные вещества.
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный: женщина выздоравливает. По данным статистики1, вероятность летального исхода при СГЯ крайне низкая.
Тем не менее, по данным научных исследований1, средняя и тяжелая степень гиперстимуляции негативно влияет на беременность в первом триместре1. На поздних сроках увеличивается риск развития гестоза и фетоплацентарной недостаточности2.
Для положительного прогноза СГЯ при появлении любых симптомов гиперстимуляции яичников необходима срочная консультация репродуктолога. В Москве на базе медицинского центра «МАК ЭКО» можно пройти полное обследование при подозрении на СГЯ. Опытные врачи-репродуктологи нашей клиники придерживаются принципов доказательной медицины, что повышает эффективность лечения.
Сколько времени уйдет на лечение кандидозного баланита?
При использовании современных комплексных препаратов для лечения грибковой инфекции значительный регресс симптомов наступает в срок от 3 до 7 дней. Полный курс терапии занимает около 10 суток. Его длительность определяется лечащим врачом. При наличии сахарного диабета и иммунокомпрометирующих болезней срок лечения увеличивается. Хронические формы требуют более продолжительной терапии, которая может потребовать использования медикаментов на протяжении нескольких месяцев.
Можно ли при баланите вести половую жизнь?
Сексуальные контакты рекомендуется исключить до полного исчезновения симптомов болезни. Это необходимо сделать в связи с риском инфицирования партнерши, возможной травматизацией воспаленных слизистых оболочек при механическом контакте с влагалищем, вероятной болезненностью полового акта для мужчины.
