Лечение баланита

Баланит — воспаление головки полового члена, вызванное инфекционными или неинфекционными факторами. По данным МЗ РФ, в течение жизни данное заболевание переносит 3–11 % мужчин. Оно может возникать в любом возрасте, однако чаще диагностируется у пожилых пациентов. В первую очередь риску подвержены люди с низким уровнем жизни и недостаточной гигиеной. У мужчин, перенесших циркумцизио, патология практически не встречается. Наибольшее количество случаев приходится на теплое время года. Почти всегда воспаление головки пениса сочетается с воспалением крайней плоти, то есть болезнь протекает в форме баланопостита. На его долю приходится 47 % от общего числа болезней кожи полового члена и почти 11 % от всех случаев обращения пациентов в клиники с урогенитальными инфекциями.

Классификация патологии

По характеру течения баланит может быть острым и хроническим. Острые формы развиваются внезапно, протекают с яркой симптоматикой и полностью излечиваются при своевременной и правильно подобранной терапии. Хронические разновидности имеют менее выраженную клиническую картину, склонны к длительному течению с периодами обострения и ремиссии, хуже поддаются лечению. Также различают первичные и вторичные баланиты. Первичные возникают как самостоятельное заболевание, вторичные являются следствием иной патологии. Например, инфекции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. По типу патологических изменений выделяют следующие виды баланита:

Простой катаральный. Симптоматика выражена умеренно, общее самочувствие больного практически не страдает. Основной признак — покраснение и отечность полового члена. Эта разновидность достаточно легко поддается лечению и проходит полностью, без формирования стриктур или рубцов.
Эрозивно-язвенный. Сопровождается более выраженной болезненностью, нарушением половой функции, образованием на головке полового члена изъязвлений, часто с признаками гнойной инфекции. Хуже поддается лечению, часто рецидивирует. Влияет на общее состояние пациента, нередко сопровождается увеличением паховых лимфатических узлов.
Гангренозный. Обычно становится следствием эрозивно-язвенной формы заболевания при отсутствии лечения. Приводит к отмиранию тканей головки полового члена и крайней плоти, в дальнейшем сопровождается образованием рубцов. Отличается наиболее тяжелым течением с признаками общетоксического синдрома.

Симптомы

Баланит характеризуется преимущественно местной симптоматикой. У больных возникают жалобы:

на отек и покраснение головки полового члена;
невозможность осуществлять половые контакты;
резкую болезненность при контакте пораженной области с одеждой, при эрекции или прикосновениях;
зуд и жжение в пораженной области;
появление эритематозных пятен, эрозий и изъязвлений на головке;
изменение цвета крайней плоти, ее белесый оттенок;
творожистые выделения с неприятным запахом из препуциального мешка;
эрозии и трещины крайней плоти, ее мацерация (размачивание);
сужение крайней плоти, невозможность обнажить головку пениса.

В тяжелых и запущенных случаях происходит увеличение паховой группы лимфатических узлов, повышается температура тела, возникает озноб, слабость, общее ухудшение самочувствия. Как следствие запущенных форм может развиваться стриктура уретры с нарушением оттока мочи, рубцовые изменения головки пениса, фимоз и парафимоз. Наиболее грозным осложнением является флегмона и гангрена полового члена. У ослабленных больных со значительным снижением уровня иммунной защиты существует риск развития сепсиса, однако подобные случаи крайне редки.

Причины развития баланита

Первоначально заболевание может иметь инфекционную или неинфекционную природу. Неинфекционные разновидности в чистом виде протекают не более нескольких часов, позднее в процесс включается бактериальная флора, возникает вторичная инфекция. Инфекционные типы баланита могут быть вызваны следующими разновидностями микроорганизмов:

бактериями — специфическими (микоплазма, уреаплазма, трихомонада) или неспецифическими (стафилококк, протей, кишечная палочка) возбудителями;
грибками — в большинстве случаев баланопостит бывает вызван грибками рода кандида;
вирусами — в очаге обнаруживается вирус папилломы человека или вирус простого герпеса.

К числу причин неинфекционного баланита относятся:

механическое повреждение тканей головки пениса;
воздействие химических веществ, в т. ч. некоторых интимных гелей и лубрикантов;
недостаточная или чрезмерно частая гигиена половых органов;
воздействие термических факторов, ожоги;
токсическое влияние;
ослабление иммунитета;
медицинские манипуляции на половых органах, нарушение техники забора мазков.

Наибольшему риску подвержены мужчины среднего и пожилого возраста, страдающие иммунокомпрометирующими заболеваниями или болезнями, которые требуют приема иммуносупрессоров, имеющие в анамнезе сахарный диабет, хронические инфекции мочевыводящей системы, те или иные аномалии строения половых органов. Например, удлиненную крайнюю плоть.

Мнение эксперта: среди лиц, ведущих активную половую жизнь, вероятность развития баланита во многом определяется сексуальными предпочтениями. Исследования показали, что из 90 опрошенных мужчин, обратившихся за медицинской помощью по поводу воспаления головки полового члена, лишь 25 предпочитают исключительно генитальные половые контакты. Двадцать семь мужчин сообщили о регулярных генитальных и орогенитальных сексуальных связях и тридцать четыре — о генитальных, орогенитальных и аногенитальных контактах без использования средств контрацепции.

Диагностика

В типичных случаях диагноз ставится на основании результатов внешнего осмотра и пальпации полового члена, данных анамнеза. При этом уролог-андролог должен определить причину развития патологии. Важно выяснить, как часто и с каким количеством партнерш пациент имеет половые контакты, использует ли средства контрацепции и какие именно контрацептивы применяются, есть ли хронические урогенитальные инфекции, кожные заболевания, открывается ли крайняя плоть, имеют ли выделения неприятный запах.

Для определения возбудителя проводятся:

микроскопия отделяемого из препуциального мешка;
бактериологическое исследование с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам;
тест на инфекции, передающиеся половым путем;
ПЦР на вирус простого герпеса и папилломавирус;
культуральное исследование на грибки рода кандида.

Для оценки состояния мочеполовой системы и диагностики болезней, способствующих развитию баланопостита, проводятся анализ крови на уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, общий и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, УЗИ пениса, мошонки и мочевого пузыря с определением остаточного количества мочи. При сомнительной клинической картине и отсутствии эффекта от лечения выполняется обследование, позволяющее дифференцировать баланит с сифилитическим твердым шанкром, псориазом, злокачественным новообразованием.

Методы лечения

Лечение баланита и баланопостита включает несколько обязательных пунктов:

Ежедневная гигиена. Ежедневно в плановом порядке и после посещения туалета следует сдвигать крайнюю плоть и промывать пораженную область водой с бесщелочным мылом. После этого половой член осушают методом промакивания салфеткой или чистым полотенцем, оставляя головку открытой на 3–5 минут. Вместо воды врач может рекомендовать промывания с противовоспалительными препаратами: фурацилином, мирамистином, охлажденным отваром аптечной ромашки.
Этиотропная терапия. Препараты подбирают с учетом выявленного возбудителя. При бактериальном процессе назначаются местные и системные антибиотики, при грибковом — противогрибковые средства. Неинфекционные формы лечат с помощью противовоспалительных, восстанавливающих средств, глюкокортикостероидов в виде мази. При наличии венерической инфекции лечение должен получать как сам пациент, так и его партнерша.
Лечение первичных заболеваний. При вторичных формах патологии необходима коррекция процессов, вызвавших поражение полового члена. Проводится санация органов мочеполовой системы, коррекция уровня сахара в крови, подбирается оптимальная терапевтическая схема при других болезнях.
Хирургическое лечение. При частых рецидивах баланита и недостаточной эффективности лекарственной терапии пациенту может быть предложено циркумцизио — обрезание крайней плоти. Это безопасная операция, делающая головку полового члена значительно менее подверженной инфекционным заболеваниям.

Реабилитация

Купирование симптомов острого баланита на фоне правильно подобранной терапии происходит в течение 3–6 дней. Однако восстановительный период после болезни занимает несколько больше времени. На протяжении 1–2 недель после исчезновения признаков патологии следует избегать половых актов и механического воздействия на половые органы, отказаться от использования средств контрацепции и лубрикантов, носить свободное нижнее белье, состоящее преимущественно из хлопчатобумажной ткани. После циркумцизио половые контакты исключаются до полного заживления швов. Обычно это занимает 1–2 месяца. В этот период следует особенно тщательно осуществлять личную гигиену, избегать тепловых процедур и трения полового члена об одежду. Последнее сопровождается выраженным дискомфортом и болезненностью.

Профилактика

Профилактика баланита и баланопостита заключается в соблюдении следующих мер:

своевременное лечение урологических заболеваний, в особенности инфекционных;
исключение травматизации интимной зоны, механических, термических или химических повреждений;
ежедневная гигиена половых органов с использованием бесщелочного мыла, с обязательным сдвиганием крайней плоти;
соблюдение гигиены секса, использование качественных барьерных средств контрацепции и безопасных лубрикантов на водной основе;
здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
регулярные профилактические визиты к урологу.

Прием уролога в Москве ведется на базе многопрофильного медицинского центра МАК ЭКО. У нас работают специалисты с многолетним опытом и высоким уровнем квалификации. Здесь вы сможете пройти осмотр врача, сдать необходимые анализы и получить лечение, подобранное в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

Наш центр оснащен современной лечебно-диагностической техникой, имеет собственную лабораторию и хорошо оборудованные операционные. Это означает, что весь объем помощи, начиная от первичного осмотра и заканчивая хирургическим вмешательством любой сложности, если оно потребуется, вы сможете получить в одной медицинской организации. Стоимость услуг находится в разумных пределах, поэтому лечение не станет разорительным для вашего бюджета.

Бабель Алексей Игоревич

Заместитель главного врача по медицинской части, врач – уролог-андролог, врач УЗИ, кандидат медицинских наук. Главный специалист по проблемам мужского здоровья

Записаться на прием

Вопросы и ответы

Сколько времени уйдет на лечение кандидозного баланита?

При использовании современных комплексных препаратов для лечения грибковой инфекции значительный регресс симптомов наступает в срок от 3 до 7 дней. Полный курс терапии занимает около 10 суток. Его длительность определяется лечащим врачом. При наличии сахарного диабета и иммунокомпрометирующих болезней срок лечения увеличивается. Хронические формы требуют более продолжительной терапии, которая может потребовать использования медикаментов на протяжении нескольких месяцев.

Можно ли при баланите вести половую жизнь?

Сексуальные контакты рекомендуется исключить до полного исчезновения симптомов болезни. Это необходимо сделать в связи с риском инфицирования партнерши, возможной травматизацией воспаленных слизистых оболочек при механическом контакте с влагалищем, вероятной болезненностью полового акта для мужчины.

Оставить отзыв о враче