СОДЕРЖАНИЕ
Причины формирования миомы матки
Классификация миоматозных узлов
Симптомы образования миомы матки
Лечение миомы матки: алгоритмы и технологии
Согласно актуальным статистическим данным, до 40 % женщин репродуктивного возраста имеет доброкачественное новообразование матки — миому. Опухоль, которая располагается в толще ключевого репродуктивного органа, может иметь различные размеры, строение и локализацию. Миома матки может не вызывать никаких симптомов или становиться причиной развития угрожающих жизни осложнений — особенности клинической картины непредсказуемы, а наличие миоматозного узла предполагает необходимость в систематическом наблюдении врача акушера-гинеколога. Тактика лечения миомы матки избирается строго персонализировано — врач комплексно оценивает ситуацию и рекомендует консервативное или хирургическое ведение.
Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, с четкими и ровными контурами, полностью отграниченную от здоровой окружающей ткани. Новообразование развивается из клеток мышечного и соединительнотканного типов. Чаще всего оно формируется именно в репродуктивном возрасте, с пиком в 32–34 года.
В официальных клинических рекомендациях эксперты Минздрава говорят о возникновении симптомных, то есть сопровождающихся какими-либо проявлениями, миом матки всего в 30 % случаев. Потому каждой женщине так важно регулярно следить за репродуктивным здоровьем, профилактически осматриваться у врача-гинеколога и ежегодно выполнять УЗИ органов малого таза, даже если ничего не беспокоит. Своевременная диагностика и грамотное лечение миомы матки помогут сохранить репродуктивную функцию и избежать негативных для общего здоровья последствий.
Современная наука не нашла точного ответа на вопрос, почему развиваются миоматозные узлы. По современным представлениям главным причинным фактором служат длительные гормональные сбои: последние исследования показали зависимый от эстрогена или прогестерона рост миоматозных узлов. Другими словами, некоторые миомы матки формируются и растут под влиянием высокой концентрации эстрогенов, другие под действием повышенного прогестерона — это зависит от типа и количества специфических рецепторов на клетках миомы.
Так, причинами патологических колебаний уровня половых гормонов и, соответственно, образования доброкачественной опухоли называют нарушения менструального цикла, заболевания яичников и другие гинекологические и эндокринные проблемы. Патологический процесс начинается с одной первичной «мутантной» клетки, которая неконтролируемо растет, делится и формирует опухоль различного размера и типа.
Кроме основных причин, есть также внутренние и внешние воздействия, которые провоцируют или запускают развитие миом.
Факторы, повышающие вероятность развития миомы матки:
Заболевание классифицируют по результатам проведенной диагностики. При выявлении одного узла миому называют одиночной, а наличие двух и более опухолей именуется множественной миомой матки.
Еще одна классификация делит миомы по их анатомическому расположению относительно тела матки, полости матки и полости малого таза (FIGO от 2018 г.):
Последняя классификация отражается в заключении ультразвукового исследования. Специалист УЗИ указывает тип миомы матки по FIGO при описании результата диагностики.
Признаки доброкачественного новообразования разнообразны — их выраженность зависит от типа и размера миоматозного узла, а также наличия влияния на соседние анатомические структуры в малом тазу.
Длительное время миома матки может оставаться бессимптомной. Без прицельной диагностики и осмотра врача-гинеколога женщина может не подозревать об опухоли. Однако примерно у трети пациенток узлы все же проявляют себя симптомами:
Сигнализировать о появлении патологии могут также болезненность при половой близости, нетипичное изменение характера менструации, трудности с зачатием ребенка и т. д.
Отсутствие должного внимания и грамотного лечения опухоли отрицательно влияют не только на женское здоровье, но и на общее функционирование организма. Можно выделить три основных звена негативных последствий, которые могут быть вызваны миомой матки:
Объемное образование матки опасно сдавлением гинекологических и соседних органов. Так, миоматозные узлы могут деформировать половой тракт, смещать мочевыводящие пути и мочевой пузырь, а также сдавливать кишечник.
Кроме ноющих болей внизу живота и в пояснице, могут наблюдаться запоры и затруднение мочеиспускания.
Хотя зачатие ребенка, его вынашивание и нормальные роды при наличии миоматозных узлов в матке возможны и встречаются нередко, обычно специалисты рекомендуют удалять доброкачественную опухоль еще на этапе планирования беременности. Такая тактика направлена на предупреждение возможных негативных последствий — самопроизвольных абортов, привычного невынашивания, развития острых состояний во время беременности, патологии плода и т. д.
Кроме того, наличие миомы матки может стать причиной бесплодия: в случаях, когда новообразование нарушает анатомию, деформирует полость органа и препятствует правильному прикреплению плодного яйца к эндометрию, лечение проводится в обязательном порядке. Оптимальным выбором могут стать лекарственная терапия или органосохраняющие операции.
Длительные или часто повторяющиеся кровотечения на фоне миомы матки — это заметная кровопотеря и истощение запасов некоторых микроэлементов в организме. Главным образом теряется железо — вещество, которое является главным компонентом для синтеза гемоглобина крови. Так, у пациенток возникает анемия, вплоть до тяжелой степени, сопровождающаяся кислородным голоданием тканей и органов.
Также длительно сохраняющиеся ноющие ощущения внизу живота могут послужить причиной развития синдрома хронической тазовой боли. При этом женщину беспокоят постоянный дискомфорт и болезненность, которые плохо купируются анальгетическими препаратами и серьезно снижают качество жизни.
Первым и наиболее важным шагом к выявлению новообразований матки становится гинекологический осмотр — врач проводит внимательную визуальную и пальпаторную оценку половых органов женщины. Уже на первичном приеме гинеколог может заподозрить наличие миоматозных узлов. Для подтверждения диагноза, а также установки типа и размера миом доктор назначает дополнительное обследование. Оно может включать несколько этапов:
Наиболее простым и экономичным, но в то же время диагностически ценным является УЗИ органов малого таза. С помощью него определяются вид, размер, строение, расположение и другие параметры миомы матки.
Ультразвуковое исследование на современных высокотехнологичных аппаратах с дополнительными функциями позволяет провести еще более детализированную диагностику — доплерографию с оценкой кровоснабжения матки и узла, а также трехмерную эхографию для более точного определения размеров и анатомических особенностей новообразования.
Это важно!
«УЗИ органов малого таза — одна из важнейших для поддержания гинекологического и репродуктивного здоровья диагностических процедур. Ультразвуковое исследование позволяет быстро, недорого и безопасно получить детализированную информацию о половых органах и других структурах малого таза женщины.
Простая и высокоинформативная диагностика показана не только при симптомах заболеваний, но и для профилактики — методика рекомендуется всем без исключения женщинам репродуктивного и постменопаузального возрастов ежегодно для предупреждения и своевременного выявления болезней и новообразований.
В частности, с помощью УЗИ мы практически ежедневно выявляем бессимптомные миомы матки, в том числе крупные и опасные развитием осложнений».
Соболева Виктория Владимировна, акушер-гинеколог, врач УЗД, заведующая дневным стационаром
Современное оптическое исследование полости матки выполняется с использованием специального тонкого и гибкого гинекологического эндоскопа. Устройство, оснащенное видеооптической системой, вводится в полость матки через влагалище и шейку и позволяет врачу полноценно оценить анатомию органа.
Лапароскопическое хирургическое вмешательство актуально для диагностики атипичных миом матки, а также для постановки диагноза в сложных клинических ситуациях. Процедура подразумевает детализированный осмотр органов малого таза женщины с помощью оптического инструментария.
Операция выполняется через небольшие проколы передней брюшной стенки, переносится хорошо и характеризуется быстрым и комфортным реабилитационным периодом. В ряде случаев диагностическая лапароскопия может перетекать в лечебную с иссечением миомы матки.
Выбор метода и объема лечения миомы матки остается важной проблемой современной гинекологии. Сегодня актуальны как консервативные, в том числе лекарственные, методы воздействия, так и хирургическая коррекция по различным протоколам. Выбор тактики — задача лечащего врача, который подбирает наиболее эффективный и безопасный вариант, подходящий для конкретного клинического случая.
У молодых пациенток с миомой матки небольших размеров и отсутствием сопутствующих негативных факторов может быть достаточно лекарственного воздействия. Цель такого лечения — уменьшение размера миоматозного узла, предотвращение его дальнейшего роста, а также нормализация менструации и профилактика развития анемии.
К методам лекарственной терапии относится применение препаратов из следующих фармакологических групп:
Такую методику также называют регрессионной — ее суть заключается в прицельном воздействии на клетки миомы матки для уменьшения их размера и количества.
Регрессионное лечение может применяться и как самостоятельный метод консервативной терапии, и в рамках подготовки к предстоящему хирургическому вмешательству для уменьшения объема и травматичности операции.
Сегодня в арсенале оперирующих гинекологов несколько технологий и видов операций. Метод и объем вмешательства определяются, исходя из характера заболевания, возраста пациентки, наличия репродуктивных планов, а также параметров самой миомы матки.
Показаниями к плановому хирургическому удалению миомы матки становятся:
В случаях развития осложнений хирургическое лечение проводится в неотложном порядке. Поводом к экстренному вмешательству являются:
При перечисленных явлениях женщина испытывает острую и интенсивную боль. Такое состояние становится показанием к срочной операции по органосохраняющему иссечению миомы или полному удалению матки.
Миомэктомией называют вмешательство по иссечению миомы матки, при этом сам орган и окружающие здоровые ткани сохраняются. Операция может выполняться по различным технологиям:
В случаях, когда провести эффективное органосохраняющее вмешательство невозможно, избирается радикальный метод лечения — полное удаление матки.
Гистерэктомия может выполняться лапароскопически или с помощью лапаротомии, а показаниями к ней выступают развитие тяжелых неконтролируемых осложнений, предраковые или раковые заболевания, гигантские размеры миомы матки, а также серьезное нарушение анатомии органов малого таза. Кроме того, такое вмешательство проводится при отсутствии репродуктивных планов у женщины.
Относительно новый метод лечения миомы, который заключается в закупорке определенных артерий, питающих узел. После введения в сосуд эмболизирующего вещества опухоль теряет питание и постепенно погибает. Технология позволяет максимально сохранить здоровые ткани матки.
Процедура проходит безболезненно и характеризуется быстрым восстановлением — оставаться в стационаре нужно всего один день.
Современные технологии гинекологической хирургии позволили сделать операции максимально щадящими и деликатными. Даже полноценные вмешательства характеризуются мягким и комфортным восстановительным периодом, а малоинвазивные методы и вовсе практически не отрывают от привычной жизненной активности.
В зависимости от вида и объема операции по лечению миомы матки рекомендации по реабилитации могут различаться, однако можно выделить основные принципы:
Незначительные кровянистые выделения, а также ноющий дискомфорт внизу живота в норме наблюдаются при реабилитации. После вмешательства может потребоваться кратковременное пребывание в стационаре — при хорошем протекании восстановительного процесса это занимает не более 3–5 дней.
Точных и на 100 % результативных методов предупреждения развития доброкачественных новообразований матки не существует, однако соблюдение нескольких простых правил поможет поддержать женское репродуктивное здоровье:
Меры профилактики дальнейшего роста и развития осложнений уже имеющихся миом матки включают систематическое наблюдение у врача-гинеколога и регулярное выполнение УЗИ для оценки узла в динамике. В некоторых ситуациях пациенткам назначается длительная поддерживающая терапия индивидуально подобранными гормональными препаратами, например комбинированными оральными контрацептивами (КОК).
В медицинском центре трудятся специалисты с безупречной репутацией, высочайшим клиническим мастерством, весомым хирургическим опытом и актуальными знаниями. Мы можем гарантировать эффективность и бережность проводимого лечения и практикуем строго персонализированный выбор тактики коррекции заболеваний.
Принципы диагностики и лечения гинекологической патологии в МАК ЭКО
|
Прогрессивный подход |
Современные технологии |
Безопасность и комфорт |
|
Следование новейшим алгоритмам и клиническим рекомендациям международного уровня |
Высокоточное диагностическое оборудование и передовой хирургический инструментарий |
Приоритет на бережных методах излечения и сопровождение в реабилитационном периоде |
Пациентам доступна неизменно демократичная цена на гинекологическую, репродуктивную, диагностическую и другую медицинскую помощь экспертного уровня. Также мы проводим современные и результативные протоколы ЭКО.
Узнать детали лечения и задать все интересующие вопросы можно на личной консультации со специалистом клиники. Записаться на прием удобно по телефону или через заявку на сайте.
