СОДЕРЖАНИЕ
Причины формирования миомы матки
Классификация миоматозных узлов
Симптомы образования миомы матки
Лечение миомы матки: алгоритмы и технологии
Согласно актуальным статистическим данным, до 40 % женщин репродуктивного возраста имеет доброкачественное новообразование матки — миому. Опухоль, которая располагается в толще ключевого репродуктивного органа, может иметь различные размеры, строение и локализацию. Миома матки может не вызывать никаких симптомов или становиться причиной развития угрожающих жизни осложнений — особенности клинической картины непредсказуемы, а наличие миоматозного узла предполагает необходимость в систематическом наблюдении врача акушера-гинеколога. Тактика лечения миомы матки избирается строго персонализировано — врач комплексно оценивает ситуацию и рекомендует консервативное или хирургическое ведение.
Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, с четкими и ровными контурами, полностью отграниченную от здоровой окружающей ткани. Новообразование развивается из клеток мышечного и соединительнотканного типов. Чаще всего оно формируется именно в репродуктивном возрасте, с пиком в 32–34 года.
В официальных клинических рекомендациях эксперты Минздрава говорят о возникновении симптомных, то есть сопровождающихся какими-либо проявлениями, миом матки всего в 30 % случаев. Потому каждой женщине так важно регулярно следить за репродуктивным здоровьем, профилактически осматриваться у врача-гинеколога и ежегодно выполнять УЗИ органов малого таза, даже если ничего не беспокоит. Своевременная диагностика и грамотное лечение миомы матки помогут сохранить репродуктивную функцию и избежать негативных для общего здоровья последствий.
Современная наука не нашла точного ответа на вопрос, почему развиваются миоматозные узлы. По современным представлениям главным причинным фактором служат длительные гормональные сбои: последние исследования показали зависимый от эстрогена или прогестерона рост миоматозных узлов. Другими словами, некоторые миомы матки формируются и растут под влиянием высокой концентрации эстрогенов, другие под действием повышенного прогестерона — это зависит от типа и количества специфических рецепторов на клетках миомы.
Так, причинами патологических колебаний уровня половых гормонов и, соответственно, образования доброкачественной опухоли называют нарушения менструального цикла, заболевания яичников и другие гинекологические и эндокринные проблемы. Патологический процесс начинается с одной первичной «мутантной» клетки, которая неконтролируемо растет, делится и формирует опухоль различного размера и типа.
Кроме основных причин, есть также внутренние и внешние воздействия, которые провоцируют или запускают развитие миом.
Факторы, повышающие вероятность развития миомы матки:
Заболевание классифицируют по результатам проведенной диагностики. При выявлении одного узла миому называют одиночной, а наличие двух и более опухолей именуется множественной миомой матки.
Еще одна классификация делит миомы по их анатомическому расположению относительно тела матки, полости матки и полости малого таза (FIGO от 2018 г.):
Последняя классификация отражается в заключении ультразвукового исследования. Специалист УЗИ указывает тип миомы матки по FIGO при описании результата диагностики.
Признаки доброкачественного новообразования разнообразны — их выраженность зависит от типа и размера миоматозного узла, а также наличия влияния на соседние анатомические структуры в малом тазу.
Длительное время миома матки может оставаться бессимптомной. Без прицельной диагностики и осмотра врача-гинеколога женщина может не подозревать об опухоли. Однако примерно у трети пациенток узлы все же проявляют себя симптомами:
Сигнализировать о появлении патологии могут также болезненность при половой близости, нетипичное изменение характера менструации, трудности с зачатием ребенка и т. д.
Отсутствие должного внимания и грамотного лечения опухоли отрицательно влияют не только на женское здоровье, но и на общее функционирование организма. Можно выделить три основных звена негативных последствий, которые могут быть вызваны миомой матки:
Объемное образование матки опасно сдавлением гинекологических и соседних органов. Так, миоматозные узлы могут деформировать половой тракт, смещать мочевыводящие пути и мочевой пузырь, а также сдавливать кишечник.
Кроме ноющих болей внизу живота и в пояснице, могут наблюдаться запоры и затруднение мочеиспускания.
Хотя зачатие ребенка, его вынашивание и нормальные роды при наличии миоматозных узлов в матке возможны и встречаются нередко, обычно специалисты рекомендуют удалять доброкачественную опухоль еще на этапе планирования беременности. Такая тактика направлена на предупреждение возможных негативных последствий — самопроизвольных абортов, привычного невынашивания, развития острых состояний во время беременности, патологии плода и т. д.
Кроме того, наличие миомы матки может стать причиной бесплодия: в случаях, когда новообразование нарушает анатомию, деформирует полость органа и препятствует правильному прикреплению плодного яйца к эндометрию, лечение проводится в обязательном порядке. Оптимальным выбором могут стать лекарственная терапия или органосохраняющие операции.
Длительные или часто повторяющиеся кровотечения на фоне миомы матки — это заметная кровопотеря и истощение запасов некоторых микроэлементов в организме. Главным образом теряется железо — вещество, которое является главным компонентом для синтеза гемоглобина крови. Так, у пациенток возникает анемия, вплоть до тяжелой степени, сопровождающаяся кислородным голоданием тканей и органов.
Также длительно сохраняющиеся ноющие ощущения внизу живота могут послужить причиной развития синдрома хронической тазовой боли. При этом женщину беспокоят постоянный дискомфорт и болезненность, которые плохо купируются анальгетическими препаратами и серьезно снижают качество жизни.
Первым и наиболее важным шагом к выявлению новообразований матки становится гинекологический осмотр — врач проводит внимательную визуальную и пальпаторную оценку половых органов женщины. Уже на первичном приеме гинеколог может заподозрить наличие миоматозных узлов. Для подтверждения диагноза, а также установки типа и размера миом доктор назначает дополнительное обследование. Оно может включать несколько этапов:
Наиболее простым и экономичным, но в то же время диагностически ценным является УЗИ органов малого таза. С помощью него определяются вид, размер, строение, расположение и другие параметры миомы матки.
Ультразвуковое исследование на современных высокотехнологичных аппаратах с дополнительными функциями позволяет провести еще более детализированную диагностику — доплерографию с оценкой кровоснабжения матки и узла, а также трехмерную эхографию для более точного определения размеров и анатомических особенностей новообразования.
Это важно!
«УЗИ органов малого таза — одна из важнейших для поддержания гинекологического и репродуктивного здоровья диагностических процедур. Ультразвуковое исследование позволяет быстро, недорого и безопасно получить детализированную информацию о половых органах и других структурах малого таза женщины.
Простая и высокоинформативная диагностика показана не только при симптомах заболеваний, но и для профилактики — методика рекомендуется всем без исключения женщинам репродуктивного и постменопаузального возрастов ежегодно для предупреждения и своевременного выявления болезней и новообразований.
В частности, с помощью УЗИ мы практически ежедневно выявляем бессимптомные миомы матки, в том числе крупные и опасные развитием осложнений».
Соболева Виктория Владимировна, акушер-гинеколог, врач УЗД, заведующая дневным стационаром
Современное оптическое исследование полости матки выполняется с использованием специального тонкого и гибкого гинекологического эндоскопа. Устройство, оснащенное видеооптической системой, вводится в полость матки через влагалище и шейку и позволяет врачу полноценно оценить анатомию органа.
Лапароскопическое хирургическое вмешательство актуально для диагностики атипичных миом матки, а также для постановки диагноза в сложных клинических ситуациях. Процедура подразумевает детализированный осмотр органов малого таза женщины с помощью оптического инструментария.
Операция выполняется через небольшие проколы передней брюшной стенки, переносится хорошо и характеризуется быстрым и комфортным реабилитационным периодом. В ряде случаев диагностическая лапароскопия может перетекать в лечебную с иссечением миомы матки.
Выбор метода и объема лечения миомы матки остается важной проблемой современной гинекологии. Сегодня актуальны как консервативные, в том числе лекарственные, методы воздействия, так и хирургическая коррекция по различным протоколам. Выбор тактики — задача лечащего врача, который подбирает наиболее эффективный и безопасный вариант, подходящий для конкретного клинического случая.
У молодых пациенток с миомой матки небольших размеров и отсутствием сопутствующих негативных факторов может быть достаточно лекарственного воздействия. Цель такого лечения — уменьшение размера миоматозного узла, предотвращение его дальнейшего роста, а также нормализация менструации и профилактика развития анемии.
К методам лекарственной терапии относится применение препаратов из следующих фармакологических групп:
Такую методику также называют регрессионной — ее суть заключается в прицельном воздействии на клетки миомы матки для уменьшения их размера и количества.
Регрессионное лечение может применяться и как самостоятельный метод консервативной терапии, и в рамках подготовки к предстоящему хирургическому вмешательству для уменьшения объема и травматичности операции.
Сегодня в арсенале оперирующих гинекологов несколько технологий и видов операций. Метод и объем вмешательства определяются, исходя из характера заболевания, возраста пациентки, наличия репродуктивных планов, а также параметров самой миомы матки.
Показаниями к плановому хирургическому удалению миомы матки становятся:
В случаях развития осложнений хирургическое лечение проводится в неотложном порядке. Поводом к экстренному вмешательству являются:
При перечисленных явлениях женщина испытывает острую и интенсивную боль. Такое состояние становится показанием к срочной операции по органосохраняющему иссечению миомы или полному удалению матки.
Миомэктомией называют вмешательство по иссечению миомы матки, при этом сам орган и окружающие здоровые ткани сохраняются. Операция может выполняться по различным технологиям:
В случаях, когда провести эффективное органосохраняющее вмешательство невозможно, избирается радикальный метод лечения — полное удаление матки.
Гистерэктомия может выполняться лапароскопически или с помощью лапаротомии, а показаниями к ней выступают развитие тяжелых неконтролируемых осложнений, предраковые или раковые заболевания, гигантские размеры миомы матки, а также серьезное нарушение анатомии органов малого таза. Кроме того, такое вмешательство проводится при отсутствии репродуктивных планов у женщины.
Относительно новый метод лечения миомы, который заключается в закупорке определенных артерий, питающих узел. После введения в сосуд эмболизирующего вещества опухоль теряет питание и постепенно погибает. Технология позволяет максимально сохранить здоровые ткани матки.
Процедура проходит безболезненно и характеризуется быстрым восстановлением — оставаться в стационаре нужно всего один день.
Современные технологии гинекологической хирургии позволили сделать операции максимально щадящими и деликатными. Даже полноценные вмешательства характеризуются мягким и комфортным восстановительным периодом, а малоинвазивные методы и вовсе практически не отрывают от привычной жизненной активности.
В зависимости от вида и объема операции по лечению миомы матки рекомендации по реабилитации могут различаться, однако можно выделить основные принципы:
Незначительные кровянистые выделения, а также ноющий дискомфорт внизу живота в норме наблюдаются при реабилитации. После вмешательства может потребоваться кратковременное пребывание в стационаре — при хорошем протекании восстановительного процесса это занимает не более 3–5 дней.
Точных и на 100 % результативных методов предупреждения развития доброкачественных новообразований матки не существует, однако соблюдение нескольких простых правил поможет поддержать женское репродуктивное здоровье:
Меры профилактики дальнейшего роста и развития осложнений уже имеющихся миом матки включают систематическое наблюдение у врача-гинеколога и регулярное выполнение УЗИ для оценки узла в динамике. В некоторых ситуациях пациенткам назначается длительная поддерживающая терапия индивидуально подобранными гормональными препаратами, например комбинированными оральными контрацептивами (КОК).
В медицинском центре трудятся специалисты с безупречной репутацией, высочайшим клиническим мастерством, весомым хирургическим опытом и актуальными знаниями. Мы можем гарантировать эффективность и бережность проводимого лечения и практикуем строго персонализированный выбор тактики коррекции заболеваний.
Принципы диагностики и лечения гинекологической патологии в МАК ЭКО
|
Прогрессивный подход |
Современные технологии |
Безопасность и комфорт |
|
Следование новейшим алгоритмам и клиническим рекомендациям международного уровня |
Высокоточное диагностическое оборудование и передовой хирургический инструментарий |
Приоритет на бережных методах излечения и сопровождение в реабилитационном периоде |
Пациентам доступна неизменно демократичная цена на гинекологическую, репродуктивную, диагностическую и другую медицинскую помощь экспертного уровня. Также мы проводим современные и результативные протоколы ЭКО.
Узнать детали лечения и задать все интересующие вопросы можно на личной консультации со специалистом клиники. Записаться на прием удобно по телефону или через заявку на сайте.
Благодарим! Ваше сообщение oтпрaвлeно!
Клиника "МАК ЭКО" собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресе и местоположении) для функционирования сайта. Если Вы продолжите пользоваться нашими услугами, мы будем считать, что Вы даете СОГЛАСИЕ на обработку ваших данных
Закрыть
