Цистит — воспаление мочевого пузыря

Цистит — часто встречающаяся патология мочевыводящих путей. Так называется воспаление стенки мочевого пузыря, при котором появляется дискомфорт при мочеиспускании и частые позывы в туалет. Хотя цистит чаще всего диагностируется у женщин, он может развиваться и у мужчин. Если появились признаки воспаления мочевого пузыря, необходимо своевременного обратиться к врачу. При отсутствии лечения инфекция может попадать в почки, что зачастую приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Причины цистита

Цистит обычно вызывают бактериальные инфекции мочевых путей. Наиболее часто — бактерии рода Escherichia coli (кишечная палочка). У женщин инфекция развивается чаще из-за анатомических особенностей: короткая и широкая уретра облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь. У мужчин цистит обычно связан с заболеваниями предстательной железы или нарушением оттока мочи (например, при мочекаменной болезни). Реже причинами заболевания и у мужчин, и у женщин становятся прием некоторых лекарств, длительное использование мочевых катетеров, лучевая терапия, аллергия на местные средства контрацепции.

Какие факторы повышают риск воспаления?

• У женщин репродуктивного возраста к ним относятся:
• беременность;
• недостаточная гигиена при половых контактах;
• использование спермицидов;
• частая смена половых партнеров;
• повторяющиеся инфекции мочевыводящей системы в анамнезе.

После наступления менопаузы вероятность цистита у женщины увеличивается. Основными факторами риска в постменопаузе являются:

• атрофия слизистых оболочек из-за дефицита эстрогенов;
• недержание мочи и опущение мочевого пузыря;
• возрастная деменция и болезни головного мозга;
• наличие остаточной мочи в мочевом пузыре после завершения мочеиспускания.

Кроме того, риск повышается при снижении иммунитета. Например, при лечении аутоиммунных заболеваний цитостатиками или на фоне ВИЧ-инфекции.

Симптомы цистита

Для острого воспаления мочевого пузыря характерна выраженная клиническая картина:

• римеси гноя или крови в моче, изменение ее цвета или неприятный запах;
• боли внизу живота;
• резь и жжение во время мочеиспускания;
• субфебрильная температура тела;
• учащенное мочеиспускание малыми порциями.

При появлении этих признаков необходимо показаться врачу как можно скорее. При двух и более эпизодах воспаления мочевого пузыря в течение года (или трех и более за один год) пациенту ставят диагноз «хронический цистит». При таком течении болезни во время обострений признаки могут быть «стертыми», что затрудняет диагностику.

Методы диагностики

Начальный этап — прием у врача-уролога. На консультации он расспросит пациента о жалобах и проведет осмотр. А для уточнения диагноза назначит обследование. Оно может включать:

• Заполнение специального опросника и дневника мочеиспусканий, чтобы уточнить тяжесть цистита.
• Общий анализ мочи. Характер изменения количества бактерий, а также лейкоцитов и эритроцитов говорит о степени воспаления.
• Общеклинические анализы крови с определением маркеров воспаления (СОЭ, лейкоцитов и С-реактивного белка).
• Посев мочи на стерильность. Анализ определяет, какие микроорганизмы вызвали цистит. При положительном посеве обязательно определяют чувствительность бактерий к антибиотикам.

При определенных видах цистита объем обследования может быть расширен. Иногда назначается цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью эндоскопического аппарата. При показаниях во время цистоскопии проводится биопсия — забор небольшого образца ткани для дальнейшего исследования.

Кроме того, к аппаратным методикам при цистите относятся:

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Также для выявления сопутствующей патологии мочевыводящей системы проводят ультразвуковое исследование почек. КТ или МРТ. Исследования назначают при подозрении на наличие камней или новообразований.

У женщин при цистите показан осмотр гинеколога. Врач берет мазки на анализ, при рецидивирующем цистите дополнительно назначает обследование на половые инфекции.

Осложнения цистита

При грамотном и своевременном лечении цистита достаточно редко возникают осложнения. К основным относятся:

• Пиелонефрит — воспаление ткани почек. Болезнь развивается, если инфекция попадает из воспаленного мочевого пузыря в вышележащие отделы мочевыводящей системы. По сравнению с циститом острый пиелонефрит — более тяжелое заболевание. Оно способно привести к интоксикации или сепсису. При пиелонефрите обычно необходимо лечение в стационаре.
• Массивная гематурия — большое количество крови в моче при мочеиспускании. Если при цистите бактерии проникают глубоко в стенку мочевого пузыря, то это может привести к разрушению микроциркуляторного русла. В результате в слизистой оболочке образуются кровоизлияния и при мочеиспускании выделяется много крови. Риск тяжелой гематурии повышен у пациентов, которые принимают препараты, уменьшающие свертываемость крови.

Схемы лечения

При появлении симптомов, характерных для цистита, необходимо записаться на прием к врачу. При впервые возникшем заболевании это может быть терапевт, который при наличии показаний направляет пациента к урологу или нефрологу. Также при цистите женщины нередко обращаются к гинекологу.

При воспалении мочевого пузыря, вызванном патогенными микроорганизмами, лечение включает назначение антибактериальных препаратов. Первая линия терапии — антибиотики, которые эффективны против кишечной палочки. После готовности посева мочи врач обязательно учитывает его результаты при назначении терапии. Они помогают выбрать наиболее оптимальный антибиотик.

При рецидивирующем течении цистита дополнительно назначают растительные или иммунные препараты. В постменопаузе женщинам в схему лечения вводят местные препараты на основе эстрогенов. Их применяют в виде крема или влагалищных свечей. Эстрогены способствуют улучшению состояния слизистой оболочки и снижают остроту симптомов хронического цистита.

При неинфекционном цистите лечение определяется причиной. Обычно в комплексную терапию включают антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда применяется промывание мочевого пузыря лекарственными растворами.

Для общего облегчения боли и дискомфорта можно принимать сидячую теплую ванну.

Питание при цистите

Правильный рацион питания облегчает симптомы и ускоряет выздоровление. Основные рекомендации:

• Пить много жидкости, чтобы выделялось до 2–2,5 литров мочи. Это промывает мочевой пузырь.
• Отказаться от употребления кофе, алкоголя, цитрусовых соков и острой пищи. Эти продукты и напитки оказывают раздражающее действие на мочевой пузырь, увеличивают частоту и силу позывов к мочеиспусканию.

Хорошо помогают при цистите клюквенный морс и препараты на основе клюквы. Они оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффект.

Цистит при беременности

Во время беременности происходят значительные изменения в организме женщины. Повышенный уровень прогестерона уменьшает тонус мышц мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это провоцирует застой мочи. Кроме того, увеличенная матка оказывает давление на мочевой пузырь, что может нарушать нормальное мочеиспускание и создавать идеальные условия для развития инфекции. Поэтому у беременных женщин цистит — часто встречающееся заболевание. При этом симптомы воспаления мочевого пузыря могут быть менее выраженными, и это усложняет диагностику.

При появлении любых проблем с мочеиспусканием беременной женщине нужно как можно скорее попасть на прием к врачу. Заниматься самолечением и принимать препараты без согласования с гинекологом нельзя, даже если в прошлом у женщины уже были эпизоды цистита и она знает схему терапии. Многие антибактериальные препараты принимать при беременности запрещено, так как они могут вызвать побочные эффекты, вплоть до пороков развития плода. Поэтому лечение цистита при беременности — это компетенция гинеколога и уролога.

Профилактика

Профилактика цистита направлена на соблюдение питьевого режима, изменение образа жизни и устранение факторов риска. Основные меры:

• Одеваться по погоде, чтобы не переохлаждаться. Особенно важно держать в тепле ноги.
• Ежедневно пить достаточное количество жидкости (до 2–2,5 литров), преимущественно чистой воды.
• Предотвращать переполнение мочевого пузыря — не терпеть и регулярно мочиться.
• Соблюдать правила гигиены половых органов. Не применять раздражающие кожу и слизистые оболочки средства.
• Опорожнять мочевой пузырь сразу после сексуального контакта с последующим подмыванием.
• Своевременно лечить любые инфекционные заболевания.

Выполнение этих несложных рекомендаций значительно снизит риск развития цистита.

Частые вопросы

Разрешено ли заниматься сексом, если появились симптомы цистита?

Сексуальные контакты при цистите не рекомендуются. Это приведет к усилению воспаления и затруднит лечение.

Можно ли заразиться циститом половым путем?

Сам по себе цистит не является заболеванием, которое передается половым путем. В большинстве случаев воспаление мочевого пузыря вызывается бактериями, которые могут находиться в моче или вокруг мочевых путей. Однако половые инфекции и сексуальная активность — это факторы риска, косвенные причины развития цистита. Половой контакт может способствовать переносу бактерий из наружных половых органов в уретру.

Кроме того, некоторые инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз или гонорея, часто вызывают воспаление в области мочеполовой системы. Хотя они напрямую не являются причиной цистита, но значительно увеличивают риск развития инфекций мочевых путей.

Как лечат цистит, если женщина кормит ребенка грудью?

Чаще всего при цистите назначают антибиотики, поэтому лечение подбирает врач. Он сможет назначить препарат, который не противопоказан при грудном вскармливании.

Бабель Алексей Игоревич

Главный врач, врач – уролог-андролог, врач УЗИ, кандидат медицинских наук

Записаться на прием