Современные гинекологические операции

Современная гинекология активно развивается. Появляются новые лекарственные препараты и медицинские технологии. Они повышают эффективность лечения различных заболеваний женской репродуктивной системы. Но, несмотря на значительные успехи консервативной терапии, во многих случаях только хирургические методы позволяют полностью устранить гинекологическую патологию и добиться выздоровления женщины. В нашем материале мы расскажем об основных видах и особенностях операций, которые проводятся в отделении акушерства и гинекологии клиники МАК ЭКО.

Вмешательства выполняются как с диагностической, так и с лечебной целью. Например, если женщину беспокоят хронические тазовые боли, иногда только гинекологическая операция дает точный ответ об их происхождении. Если врач находит причину болевого синдрома, то при технической возможности он сразу проводит хирургическую коррекцию патологии. Таким образом, диагностическая операция переходит в лечебную. В гинекологии с учетом особенностей женской анатомии хирург может выполнить операцию через шейку матки или через доступ на передней брюшной стенке.

Операции через естественные половые пути

В первую очередь к таким гинекологическим вмешательствам относится гистероскопия. В ходе процедуры врач-гинеколог вводит через влагалище в полость матки специальный оптический прибор (гистероскоп). Он оснащен мощным источником света и камерой. Во время гистероскопии изображения внутренней оболочки тела и шейки матки многократно увеличиваются и выводятся на экран монитора. Их внимательно изучает гинеколог, чтобы выявить патологию. Если у женщины бесплодие, особое внимание врач уделяет состоянию устьев маточных труб.

Кроме того, гистероскопия позволяет гинекологу не только осмотреть изнутри полость матки, но и выполнить биопсию. Так называется прицельный забор образца тканей из «подозрительного» места для его дальнейшего исследования и уточнения диагноза.

Если гистероскопию проводят при маточном кровотечении и/или гиперплазии эндометрия, обычно в ходе процедуры врач выполняет раздельное диагностическое выскабливание маточной полости и канала шейки матки. Оно имеет лечебный эффект и позволяет остановить кровотечение. Кроме того, все удаленные ткани отправляются на гистологический анализ.

Зачем проводят гистероскопию?

Данная гинекологическая операция выявляет любую внутриматочную патологию:

• Хронический эндометрит (воспаление эндометрия - внутренний слой матки).
• Внутриматочные синехии (сращения).
• Полипы.
• Субмукозные миомы. Так называют доброкачественные опухоли, которые расположены под внутренним слизистым слоем матки (эндометрием). Это может быть либо узел «на ножке», либо узел, который растет внутрь маточной полости и деформирует ее.
• Врожденные патологии строения матки. Например, внутриматочная перегородка.
• Гиперплазия эндометрия — утолщение и изменение структуры внутреннего слоя матки.
• Подозрение на рак матки.

Гистероскопия позволяет не только поставить точный диагноз, но и в большинстве ситуаций сразу выполнить хирургическое лечение. Ведь основной принцип этой гинекологической операции, которого придерживается врач, гласит: «Увидел — вылечи». Во время гистероскопии гинеколог может удалить полипы, очаги гиперплазированного эндометрия, рассечь спайки и внутриматочную перегородку. Иногда таким способом даже можно выполнить резекцию субмукозной миомы. В ходе гистероскопии возможно удалить как узел «на ножке», так и единичный миоматозный узел размером до 4–5 см, если он больше чем наполовину в полости матки.

Кроме того, при бесплодии во время гистероскопии можно проверить проходимость маточных труб. Их исследуют при помощи «пузырькового» теста и УЗИ-контроля.

Также при бесплодии гистероскопию применяют, чтобы проконтролировать состояние эндометрия после курсовой лекарственной терапии или ранее проведенных операций.

Хирургическая коррекция опущения тазовых органов и недержания мочи

На протяжении жизни подавляющее большинство женщин сталкивается с проблемой опущения органов малого таза — пролапсом. Патология встречается даже у молодых пациенток, с распространенным эндометриозом, особенно после тяжелых родов. А в возрасте старше 50 лет опущение стенок влагалища и/или матки обнаруживают практически у каждой второй женщины. Пролапс тазовых органов значительно ухудшает качество жизни. Могут беспокоить:

• Чувство инородного тела и/или дискомфорт в промежности.
• Недержание мочи и другие нарушения мочеиспускания.
• Выделения из влагалища.
• Дискомфорт при сексуальных контактах.

Многие женщины при появлении этих неприятных симптомов мучаются, предъявляют к себе повышенные требования терпеть дискомфорт, стесняются обращаться к гинекологу за помощью. А ведь опущение половых органов — это поправимая ситуация.

Единственным эффективным методом устранения пролапса является гинекологическая операция. В ходе вмешательства хирург восстанавливает нормальное расположение матки и влагалища, что полностью избавляет от симптомов болезни.

Существует множество вариантов выполнения гинекологической операции по хирургической коррекции пролапса. Часто хирурги выполняют кольпорафию — укрепляют стенки влагалища и сужают его просвет путем наложения специальных швов, а также отсечения избытка тканей. Кроме того, для удержания матки в правильном положении иногда хирург вводит в ткани сетчатый протез. Он является поддерживающим каркасом для тазовых органов, что повышает эффективность операции.

Также при опущении органов проводят пластику мышц тазового дна. Она устраняет анатомические дефекты тканей. Такой комплексный подход к хирургическому лечению женщин с тазовым пролапсом позволяет добиться высокой эффективности гинекологических операций с быстрым восстановлением пациенток и возвращением хорошего качества жизни.

Эстетические гинекологические операции

Такие виды хирургических вмешательств направлены на коррекцию внешнего вида половых органов и улучшение их функциональности. С каждым годом у женщин растет интерес к этим гинекологическим операциям. Например, все большую популярность приобретает лабиопластика. Операция включает пластическую коррекцию половых губ. В результате женщина избавляется от дискомфорта во время физической активности и/или при половой близости.

Также для молодых пациенток актуально восстановление влагалища и зоны промежности после родов. Любые эстетические гинекологические операции не только улучшают внешний вид половых органов, но и возвращают гармонию в интимную жизнь женщины, повышая ее уверенность в себе.

Вмешательства, требующие разреза

Эти виды гинекологических операций подразумевают два основных метода хирургии:

• Открытые классические вмешательства. Хирург выполняет разрез кожи и подлежащих тканей живота, чтобы получить доступ к органам малого таза. Такие гинекологические операции сопровождаются значительной травматизацией. Вмешательства характеризуются заметным послеоперационным рубцом и долгим восстановительным периодом.
• Лапароскопические гинекологические операции. Проводятся через один-три небольших прокола кожи размером менее одного сантиметра. Это щадящий метод хирургии по сравнению с классическим полным доступом. Лапароскопия относится к современным передовым методам диагностики и лечения гинекологических заболеваний.

Как проходит лапароскопия?

Оперирующий гинеколог выполняет лапароскопическую операцию с помощью эндоскопической аппаратуры. Через прокол кожи в области пупка в брюшную полость вводится тонкая трубка — лапароскоп. Она оснащена видеокамерой. В ходе операции изображение внутренних органов увеличивается и передается на экран. Во время лапароскопии в брюшную полость нагнетается стерильный углекислый газ для создания дополнительного пространства и облегчения всех действий врача.

Сначала хирург тщательно осматривает органы малого таза. Если предполагается большой объем операции, например удаление матки и яичников, выполняются дополнительные мини-разрезы в нижних боковых отделах живота. Через них вводятся специальные хирургические инструменты, при помощи которых хирург проводит все необходимые манипуляции. Все действия врач контролирует на мониторе.

Ли Артур Дендэнович

Главный врач, врач – акушер-гинеколог высшей категории, гемостазиолог, К.М.Н.

Какие преимущества дает лапароскопия?

Лапароскопия позволяет выполнить гинекологическую операцию любого уровня сложности с минимальной травматизацией тканей. Это обеспечивается прицельной точностью работы хирурга, который получает прекрасную визуализацию операционного поля. Кроме того, к преимуществам лапароскопической гинекологической операции относятся:

• Минимальная кровопотеря.
• Отсутствие интенсивной послеоперационные боли.
• Низкий риск развития осложнений, в том числе инфекционного и спаечного процессов.
• Прекрасный эстетический эффект. Послеоперационные рубцы имеют крошечные размеры и со временем становятся практически незаметны.
• Короткий период восстановления — всего несколько суток.

В отличие от классических вмешательств с большим разрезом, после лапароскопической гинекологической операции постельный режим обычно нужно соблюдать не более суток. Реабилитация проходит достаточно легко. Женщина быстро возвращается к активной жизни и работе.

Когда показана лапароскопия?

Частое показание для проведения лапароскопии — это бесплодие. Иногда даже комплексное обследование пары не находит причину отсутствия беременности. Это так называемое бесплодие неясного генеза. В таких ситуациях финальным этапом диагностики становится лапароскопическая операция. Нередко именно в ходе диагностической лапароскопии хирург находит причину бесплодия. Очень часто это очаги эндометриоза или спаечный процесс, который приводит к непроходимости маточных труб. Во время лапароскопии врач может сразу устранить нарушения, препятствующие наступлению беременности: рассечь спайки, восстановить проходимость маточных труб, удалить очаги эндометриоза на яичниках и т. д.

Удаление миомы матки

До сих пор тема миомы окутана мифами. Многие женщины боятся этого диагноза. Они считают, что при миоме обязательно потребуется удаление матки. Хочется развеять это предубеждение.

На сегодня своевременная диагностика миомы матки, использование современного шовного материала, эффективной антибактериальной терапии дают возможность провести органосберегающую операцию. Это лапароскопическая миомэктомия, при которой удаляется только миоматозный узел, а матка и способность женщины к рождению ребенка сохраняются. Безусловно, речь идет о миомах небольшого размера и определенной локализации в стенке матки. В некоторых случаях удаление миоматозных узлов помогает восстановить репродуктивную функцию женщины.

При больших размерах миомы и/или ее быстром росте, при обнаружении множественных миоматозных узлов обычно показана гистерэктомия (удаление матки). В большинстве ситуаций такую операцию также можно выполнить лапароскопически.

Новообразования яичников

Лапароскопическая техника операции позволяет провести бережное и прицельное удаление доброкачественных опухолей и кист яичников. Кроме того, рассмотрим распространенную ситуацию, когда у женщины обнаружен гидросальпинкс — скопление жидкости в маточной трубе. Это является показанием для лапароскопической операции перед проведением ЭКО.

Анестезия — местная или общая?

В гинекологии выбор метода анестезии определяется конкретным видом операции, а также состоянием женщины и наличием у нее хронических заболеваний. Малые хирургические вмешательства обычно выполняют под местным обезболиванием или с внутривенным наркозом. Большие операции требуют общего наркоза или регионарных видов обезболивания. К ним относится спинальная, эпидуральная или комбинированная спинально-эпидуральная анестезия.

Например, гистероскопию чаще всего выполняют под внутривенной анестезией. Она вызывает у пациентки состояние сна и полное отсутствие боли в процессе операции.

Выбор оптимального метода анестезии осуществляет врач-анестезиолог на предварительной консультации перед операцией. Он проводит осмотр женщины и изучает результаты предоперационного обследования. В нашей клинике пациентка может быть уверена в безопасности и надежности применяемых методов обезболивания. Ведь наши врачи-анестезиологи обладают высокой квалификацией и большим опытом.

Какие гинекологические операции проводятся в клинике МАК ЭКО?

В клинике МАК ЭКО в Москве выполняются гинекологические операции любого уровня сложности. Наши специалисты по оперативной гинекологии — это врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук с опытом в практической медицине более 20 лет. Все операционные медицинского центра оснащены самым современным оборудованием. Послеоперационная реабилитация пациенток проходит в комфортных условиях, что приводит к быстрому восстановлению здоровья женщины. Опытный и заботливый медицинский персонал окружает каждую пациентку вниманием при высочайшем качестве помощи. Цены на гинекологические операции отражены в нашем прайсе.