Бабель Алексей Игоревич
Заместитель главного врача по медицинской части, врач – уролог-андролог, врач УЗИ, кандидат медицинских наук. Главный специалист по проблемам мужского здоровья
СОДЕРЖАНИЕ
На сегодняшний день в большинстве стран мира урологи бьют тревогу, так как с каждым годом растет число заболевших раком простаты. В России среди всех онкологических новообразований у мужчин рак предстательной железы составляет 17 % и находится на первом месте по заболеваемости. Чаще всего болезнь встречается в среднем и пожилом возрасте. Но в последнее десятилетие рак простаты диагностируют и у молодых мужчин.
К сожалению, многие пациенты не проходят ежегодный профилактический осмотр уролога. Поэтому в половине случаев заболевание обнаруживают на поздних стадиях. Это затрудняет лечение и значительно ухудшает прогноз для пациента. Ведь при раке простаты принципиальное значение имеет ранняя диагностика.
Рак простаты — это злокачественная опухоль, которая возникает из эпителия ее желез. У мужчин предстательная железа находится ниже мочевого пузыря и охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала. Простата имеет небольшие размеры и по форме напоминает каштан. Она состоит из железистой и мышечной ткани, синтезирует секрет, который является составной частью спермы.
Если в клетках эпителия предстательной железы возникают генетические поломки (мутации), то происходит их злокачественная трансформация. Такие мутировавшие клетки начинают бесконтрольно расти и делиться. В результате образуется раковая опухоль. Со временем она увеличивается в размерах и может прорастать в соседние органы.
Кроме того, рак обладает способностью к метастазированию — распространению злокачественных клеток по организму с током крови и/или лимфы. В результате могут появляться новые очаги в ближайших лимфоузлах (регионарные метастазы) или в других отдаленных органах. Например, в костях, легких или печени.
Точные причины возникновения рака простаты не известны1. Тем не менее существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения злокачественной опухоли предстательной железы. Назовем основные:
Кроме того, по данным научных исследований, большое содержание в питании животного жира и длительный стаж курения — негативные факторы прогноза при раке простаты1.
Как и при других злокачественных опухолях, для определения стадии рака простаты врачи применяют систему TNM. Она расшифровывается следующим образом:
Классификация TNM объединяет все перечисленные выше признаки, чтобы точно диагностировать стадию рака простаты. В нюансах этой классификации непросто ориентироваться обычному пациенту. Мы разберем упрощенный вариант.
В своем развитии рак простаты имеет четыре стадии:
Для определения степени активности злокачественного процесса онкологи используют классификацию по шкале Глисона. Согласно ей, цифра 6 соответствует минимальной степени злокачественности рака, а цифра 10 — максимальной1. Шкалу Глисона применяют для прогнозирования течения заболевания. Например, если балл равен 6, то увеличиваются шансы на медленное развитие и прогрессирование рака простаты. Это обозначает, что для мужчины прогноз в целом более благоприятный.
На начальных стадиях рака простаты у мужчины симптомы отсутствуют. При этом часто опухоль обнаруживают случайно, когда пациент проходит ежегодное профилактическое обследование1.
По мере роста опухоли и ее распространении в соседние органы появляются следующие признаки:
При запущенном раке простаты и появлении отдаленных метастазов присоединяются боли в костях и отеки ног. Кроме того, появляются симптомы общего характера — потеря веса и слабость.
Начальный этап диагностики рака простаты — это консультация уролога. Обычно врач применяет два метода:
Если снова находят отклонение от нормальных показателей, то это является причиной для тщательного обследования мужчины1.
Дополнительные исследования при раке простаты
При неблагоприятных результатах начального обследования и подозрении на рак простаты врач-уролог назначает комплексное обследование пациента. Оно включает:
При наличии показаний объем диагностики рака простаты может быть расширен.
При появлении любых неприятных симптомов со стороны простаты мужчина должен обратиться к врачу-урологу. Этот специалист проводит первичный осмотр и назначает обследование, которое позволит поставить точный диагноз. При подтвержденном диагнозе лечением пациента занимаются несколько врачей: хирург-онкоуролог, химиотерапевт, специалист по лучевой терапии и т. д.
Подход к лечению при раке простаты определяется его стадией, возрастом пациента и его личными предпочтениями. Если опухоль не проросла за пределы предстательной железы, то возможны следующие виды лечения:
Кроме того, к альтернативным способам лечения рака на ранних стадиях относятся криоабляция («замораживание» тканей простаты) и HIFU-терапия. Так называют разрушение опухоли при помощи сфокусированного ультразвука высокой интенсивности.
При распространенных формах рака простаты и/или обнаружении метастазов врачи применяют химиотерапию и дистанционную лучевую терапию. В некоторых случаях показано гормональное лечение. Оно устраняет влияние андрогенов на гормоночувствительные клетки раковой опухоли и разрушает ее. При распространенных формах рака простаты нередко применяют комбинацию из нескольких методов, чтобы добиться хорошего результата терапии.
Осложнения при раке простаты возникают как за счет злокачественного процесса, так и при развитии побочных негативных эффектов от лечения. Перечислим наиболее часто встречающиеся проблемы:
Обычно побочные эффекты от химиотерапии исчезают после окончания курса лечения.
К сожалению, способов эффективной профилактики рака простаты на сегодняшний день нет1. Ученые разрабатывают скрининговые программы по определению генетических мутаций, которые влияют на развитие агрессивной формы рака предстательной железы1.
Поэтому, как и при других онкологических заболеваниях, чтобы снизить риск возникновения злокачественной опухоли простаты, рекомендуется здоровый образ жизни:
Безусловно, важнейшая мера профилактики рака простаты — это регулярный прием уролога, не реже одного раза в год, даже при отсутствии жалоб. При наличии показаний осмотр врача дополняется УЗИ предстательной железы и определением ряда лабораторных показателей крови.
Чтобы мужчина был уверен, что с его простатой все в порядке, необходимо ежегодно проходить обследование на уровень общего ПСА, начиная с 45 лет4. Если есть отягощенная наследственность (близкий родственник по линии отца страдал раком простаты), то анализ на ПСА нужно начинать сдавать с 40 лет4. Только такой подход гарантирует своевременное выявление проблем.
В клинике «МАК ЭКО» в Москве работают урологи-андрологи с опытом в практической медицине более 10 лет. В арсенале наших врачей информативные современные способы диагностики, которые позволяют выявить рак простаты на ранней стадии.
Благодарим! Ваше сообщение oтпрaвлeно!
Клиника "МАК ЭКО" собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресе и местоположении) для функционирования сайта. Если Вы продолжите пользоваться нашими услугами, мы будем считать, что Вы даете СОГЛАСИЕ на обработку ваших данных
Закрыть