Хронический простатит - способы лечения

СОДЕРЖАНИЕ

Хронический простатит — затяжной воспалительный процесс в тканях предстательной железы с волнообразным течением. Патология часто встречается среди мужчин репродуктивного возраста 25–50 лет, поэтому имеет социальное значение. Заболевание сопровождается нарушением фертильности, развитием половой дисфункции. При отсутствии адекватного лечения приводит к серьезным осложнениям. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо своевременно обратиться к врачу урологу-андрологу. В Москве пройти диагностику и лечение болезни можно в клинике планирования семьи «МАК ЭКО».

Хронический простатит: описание болезни

Патология диагностируется у 20 мужчин из 100, прошедших обследование у специалиста. Процесс часто сопровождается симптомами, основным из которых является болезненность в промежности, мошонке, над лобком. Из-за их малой выраженности пациенты не торопятся к врачу, что приводит к поздней диагностике и хронизации. Чтобы выявить проблему на начальных стадиях, необходимо посещать специалиста не менее 1 раза в год для профилактического осмотра.

При хроническом простатите вследствие воспаления и отечности тканей происходит сдавление мочеиспускательного канала, что в дальнейшем приводит к развитию дизурических расстройств. Кроме того, мужчины, имеющие в анамнезе простатит, часто страдают от эректильной дисфункции и бесплодия.

Заболевание может носить первичный характер либо являться следствием других патологических процессов. Часто выявляется в комплексе с доброкачественной гиперплазией или злокачественными опухолевыми процессами в простате.

Мнение эксперта: «Хронический простатит — полиэтиологическое заболевание. Аналогичные симптомы могут быть вызваны сосудистыми, нейрогенными, иными факторами. Поэтому диагностика должна проводиться с привлечением специалистов разных специальностей — урологов, андрологов, терапевтов, неврологов. Для лечения рекомендуется использовать одновременно несколько способов и обязательно с применением физиотерапии тазового дна».

Классификация

Специалисты выделяют 4 основных вида простатита:

1. Острый инфекционно-воспалительный процесс в тканях простаты.
2. Хроническая бактериальная форма. Заболевание возникает в результате инфицирования микроорганизмами, которых удается обнаружить в соке простаты.
3. Асептический затяжной простатит.
4. Бессимптомный тип.

Клиника хронического простатита

Основным признаком заболевания является длительное, на протяжение нескольких месяцев, болезненное ощущение (от небольшого дискомфорта до интенсивной боли) в области таза и промежности. Боль обычно усиливается во время обострения, имеет разлитой характер и распространяется на соседние участки — зону крестца, внутреннюю поверхность бедер, анус, низ живота, поясницу. После проведения антибактериальной терапии болевой синдром значительно ослабевает или исчезает полностью. Характерным признаком для хронического простатита является боль во время полового акта в момент эякуляции и после нее.

Кроме того, при хроническом простатите возможны:

• учащение эпизодов мочеиспускания;
• рези при деуринации;
• слабая струя, для ее испускания пациенту необходимо напрячь мышцы живота;
• периодическое или регулярное исчезновение эрекции в разгар полового акта;
• следы крови в эякуляте;
• снижение либидо;
• патологические выделения из мочеиспускательного канала (слизь, гной);
• проблемы с зачатием.

Хронический простатит в 90 % случаев отражается на психоэмоциональном состоянии пациентов. Мужчина становится раздражительным, теряет аппетит и работоспособность. Вялотекущий воспалительный процесс может протекать на фоне субфебрильной гипертермии тела и сопровождаться головной болью.

Причины

Запущенный воспалительный процесс при простатите наиболее часто развивается при несвоевременном обращении к доктору. Кроме того, хронизация процесса возможна вследствие неадекватного лечения острого инфекционного процесса в железе.

Запущенное воспаление простаты разделяют:

• на застойное — возможно при венозном застое в тазовых органах и/или мошонке;
• инфекционное — основную роль в развитии хронического простатита такого типа играет патогенная микрофлора, занесенная из других очагов в организме (тонзиллит, нефрит и т. д.) и инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, сифилис, другие заболевания).

Инфекция при хроническом простатите бактериальной природы может попадать в предстательную железу разными путями:

• гематогенный — занос инфекции через кровь из других инфекционных очагов, имеющихся в организме (пневмония, гайморит);
• лимфогенный путь заражения — микробы проникают в простату через лимфу из рядом расположенных воспаленных органов (например, цистит, проктит);
• уриногенный — входными воротами наиболее часто служит уретра (восходящий путь), но в ряде случаев бактерии могут попадать из воспаленных почек (нисходящее распространение инфекции);
• каналикулярный — инфицирование через выводные протоки простаты.

Спровоцировать патологическое состояние могут различные факторы:

• переохлаждение, перегрев;
• иммунодефицитные состояния;
• вынужденное или осознанное длительное половое воздержание, редкие или чрезмерно частые сексуальные контакты;
• использование тактики «прерванного полового акта» в качестве контрацепции;
• низкая физическая активность (в том числе сидячая работа);
• несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
• травмы в области промежности;
• снижение интенсивности перистальтики кишечника, запоры;
• привычка носить тесное нижнее белье.

Негативную роль при простатите также играют курение и злоупотребление алкоголем. Кроме того, специалисты отмечают, что провокаторами воспаления могут стать стрессы, острая пища и недостаточное ежедневное употребление жидкости.

Диагностика

Диагностическое обследование пациента при подозрении на хронический простатит должно проводиться комплексно. Диагноз устанавливают при наличии у мужчины характерной клинической картины не менее 3 месяцев. План диагностики обычно включает методы:

• пальцевое ректальное обследование предстательной железы — позволяет определить степень гиперплазии органа и консистенцию ткани. При хроническом простатите железа обычно увеличена в размерах, имеет плотную структуру;
• ультразвуковое исследование органа (через трансректальный доступ, ТРУЗИ) — максимально визуализирует орган, позволяет оценить структуру, размеры, расположение, выявить воспаление, фиброз, конкременты, опухоли, иные патологические изменения. Доплерография сосудов железы позволяет оценить внутриорганный кровоток;
• микроскопия мочи и простатического сока — наличие слизи, эритроцитов, бактерий, повышенное количество лейкоцитов указывает на воспалительный процесс;
• тесты на урогенитальную инфекцию — ПЦР-диагностика качественного и количественного состава микробиоценоза мочеполовой системы;
• бактериологический посев мочи — определение типа инфекции, вызвавшей воспаление, и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
• исследование спермограммы — особенно важно, если мужчина с хроническим простатитом планирует иметь детей;
• комплексное изучение уродинамики (КУДИ) — включает несколько методик, необходимых для оценки работы органов мочевыделения (цистометрия, урофлоуметрия, профилометрия уретры, другие методы);
• эндоскопия мочевых путей — при обструктивной уропатии, наличии крови в сперме, моче;
• анализ крови на PSA (простатспецифический антиген) — при хроническом простатите и иных заболеваниях простаты показатель может повышаться.

С целью исключения онкологии врач может провести биопсию органа, а также МРТ или КТ.

Бабель Алексей Игоревич

Заместитель главного врача по медицинской части, врач – уролог-андролог, врач УЗИ, кандидат медицинских наук. Главный специалист по проблемам мужского здоровья

Лечение

При составлении программы лечения врач учитывает планы пациента на появление детей в семье. Лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов и последствий воспаления, предупреждение осложнений и восстановление функциональности органа.

Программа лечения хронического простатита обычно включает:

1. Лекарственную терапию:
   • Антибиотики широкого спектра действия — при бактериальной природе хронического простатита. Медикаменты назначают по результатам посева. Наиболее часто назначают фторхинолоны, тетрациклины, Ко-тримоксазол;
   • Альфа-адреноблокаторы — при затрудненном мочеиспускании. Препараты снижают тонус шейки мочевого пузыря и простатических протоков. Это улучшает отток мочи и секрет простаты;
   • НПВС — назначают для купирования симптомов воспаления и боли;
   • Кортикостероиды — устраняют воспалительную реакцию;
   • Иммуномодуляторы и витамины — повышают защитные силы организма, что позволяет организму более эффективно бороться с инфекцией и воспалением.
2. Физиотерапию. Физические способы воздействия позволяют уменьшить выраженность боли, улучшают местное кровообращение, способствуют ускоренному проникновению лекарственных средств в ткани органа. Часто используемые при лечении хронического простатита физиотерапевтические методики:
   • Магнитотерапия;
   • Лазеролечение;
   • Трансуретральная микроволновая термотерапия;
   • Электрофорез с лекарственными препаратами;
   • Ультрафонофорез;
   • Амплипульстерапия.
3. Курс лечебного массажа простаты. Процедура имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при ее назначении:
   • Острый/обострение хронического простатита инфекционного генеза;
   • Наличие конкрементов в предстательной железе;
   • Локализованное гнойное воспаление в тканях простаты;
   • Гиперплазия;
   • Рак предстательной железы;
   • Анальная трещина;
   • Геморрой.
4. Лечение стволовыми клетками. Это малоинвазивный метод, заключающийся во введении в простату через аппликационную иглу клеточного материала. Терапия оказывает противовоспалительное и регенеративное действие. Эффективна при абактериальном хроническом простатите с эректильной дисфункцией, бесплодием и т. д.

Хирургическое вмешательство проводится только при осложненном течении заболевания (абсцессы, кисты простаты, стриктуры уретры, фимоз). Выбор протокола операции осуществляется в зависимости от клинической ситуации — бужирование уретрального канала, уретропластика, трансуретральная резекция части железы или мочевого пузыря, простатэктомия, иные инвазивные вмешательства.

Профилактика

Снизить вероятность возникновения патологии помогут рекомендации:

• своевременно санируйте очаги инфекции в организме;
• регулярно живите половой жизнью;
• не переохлаждайтесь;
• не носите чрезмерно тесное нижнее белье;
• избегайте сидячего образа жизни;
• откажитесь от курения и спиртного;
• укрепляйте иммунитет;
• соблюдайте суточную норму питья воды (30 мл/кг веса);
• снизьте употребление кофеиносодержащих напитков;
• ежегодно посещайте уролога для профилактического осмотра, а при появлении патологических симптомов запишитесь к врачу безотлагательно.

Старайтесь опорожнять мочевой пузырь при появлении первых позывов посетить туалет. Нормализуйте питание, чтобы наладить работу кишечника и снизить риск рецидива. Введите в рацион продукты, богатые клетчаткой, увеличьте количество овощей, уменьшите употребление сахара.

Реабилитация

Если была проведена операция, пациенту необходима реабилитация. Длительность восстановления зависит от типа вмешательства. В некоторых случаях в течение 24 часов для оттока мочи в уретру устанавливают катетер. После его изъятия несколько дней урина может выделяться с примесью крови. Это не является патологией. Для предупреждения инфекционного воспаления показан прием антибактериальных средств.

Популярные вопросы специалистам

Врач какой специальности наблюдает пациентов с хроническим простатитом ?

Мужчин с таким заболеванием обследует и назначает лечение врач-уролог. При расстройстве эрекции и проблемах при планировании семьи потребуется консультация андролога.

Какие основные тревожные признаки у простатита?

Предположить развитие воспаления в простате можно по появлению болевых ощущений внизу живота, дизурии, эректильной дисфункции. Если возникли перечисленные проблемы, необходимо посетить доктора и обследоваться.

Поддается ли хронический простатит излечению?

Персонально подобранная программа и соблюдение всех предписаний врача позволяет добиться длительной ремиссии и предотвратить развитие нежелательных последствий.