Лечение гонореи (триппера)

Гонорея — заболевание, передающееся половым путем, также ее часто называют «триппер». Поддается эффективному лечению, главное — своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти полный курс, включающий медикаментозную терапию. Многопрофильный медицинский центр МАК ЭКО в Москве проводит лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), с гарантией анонимности.

Возбудитель гонореи

Заболевание вызвано гонококковой инфекцией (Neisseria gonorrhoeae). Статистика ВОЗ показывает, что ежегодно регистрируется около 70 млн случаев заражения гонореей во всем мире.

Инфекция чаще поражает органы урогенитального тракта, реже — горло, миндалины и даже глаза.

Заражение происходит как у женщин, так и у мужчин в возрастной группе 15–24 лет. У женщин гонорея протекает со стертой симптоматикой, и обращение происходит на поздней стадии, когда появляются осложнения. У мужчин заболевание протекает с яркими симптомами, которые невозможно игнорировать.

Как передается заболевание?

Основной путь — половой, от заболевшего партнера при оральном, вагинальном или анальном контакте. Регистрируется вертикальный путь заражения — инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям инфицированной матери. Также были зарегистрированы случаи передачи инфекции при переливании крови. Заразиться гонореей невозможно при поцелуях, близком контакте (не половом) с инфицированным, а также через сидение унитаза.

Классификация и стадии развития гонореи

В клинической практике выделяют несколько видов заболевания. В основе классификации лежат симптомы и области поражения:

• Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без распространения на придаточные железы. При этой форме регистрируется специфический уретрит, цистит, а также вульвовагинит.
• Гонококковая инфекция с присоединением воспалительного процесса в придаточных железах. Формируется абсцесс — скопление гноя.
• Поражение урогенитального тракта, затрагивающее простату, а также органы малого таза у женщин.
• Гонококковый конъюнктивит и другие поражения глаз. Чаще регистрируется у детей при нисходящем пути передачи инфекции.
• Поражение костно-мышечного аппарата — это специфические разновидности артрита, бурсита и даже гнойного воспаления костной ткани.
• Другие гонококковые инфекции — большая группа поражений, включающих воспаление горла, аноректальной области, сердца, мозга, легких и кожи.

При отсутствии лечения заболевание проходит три последовательные стадии. Каждая имеет свои особенности.

Инкубационный период

Продолжается от момента заражения и до появления первых симптомов. В это время гонококки активно размножаются. Продолжается от 2 до 10 дней. Несмотря на отсутствие симптомов, может происходить заражение партнеров.

Острая стадия

Период яркого проявления симптомов заболевания. Без лечения продолжается около 2 месяцев, а после переходит в следующую стадию.

Хроническая стадия

Может длиться на протяжении нескольких лет. Переход из острой в хроническую стадию обусловлен отсутствием лечения или же погрешностями в его назначении. В клиническом течении болезни можно выделить периода затишья, а также обострения.

Симптомы

Проявления болезни зависят от длительности ее существования. Есть особенности в острой и хронической стадии. Симптоматика различается у мужчин и женщин.

Признаки заболевания у женщин

В большинстве случаев болезнь у женщин протекает бессимптомно или же проявляется признаками поражения мочеполовых органов. К числу характерных симптомов можно отнести:

• зуд в области половых органов;
• боль при половом контакте;
• появление характерных выделений;
• боль и жжение при мочеиспускании.

Это неспецифические симптомы. Кроме того, их выраженность может быть стертой. Поэтому чаще женщины обращаются к врачу на поздней стадии развития болезни.

Признаки заболевания у мужчин

У мужчин гонорея имеет яркую симптоматику. На первый план выходит острое воспаление мочеиспускательного канала — уретрит. Основное проявление — обильные гнойные выделения из полового члена, в некоторых случаях с примесями крови.

Есть и другие симптомы:

• боль и сильное жжение во время мочеиспускания;
• боль и отек в области яичек;
• зуд в заднем проходе;
• запоры, могут быть кровянистые выделения из ануса;
• боль в горле;
• увеличение и воспаление лимфатических узлов на шее;
• поражения глаз.

По мере развития гонореи повышается температура, присоединяются симптомы интоксикации: утомляемость, высокая температура. Если лечение отсутствует, то гонорея переходит в хроническую форму и постепенно начинает разрушать внутренние органы.

Бабель Алексей Игоревич

Заместитель главного врача по медицинской части, врач – уролог-андролог, врач УЗИ, кандидат медицинских наук. Главный специалист по проблемам мужского здоровья

Записаться на прием

Когда стоит обратиться к врачу?

Записаться на прием к специалисту нужно при появлении специфических симптомов — боли при мочеиспускании, в промежности, возникновении выделений, а также после незащищенного полового акта. Незамедлительное обращение к врачу в отделение венерологии поможет избежать серьезных осложнений. Проведенное лечение в полном объеме исключает вероятность осложнений.

Обязательно посетить доктора нужно в том случае, если у полового партнера была диагностирована болезнь. На приеме венеролог проведет осмотр, назначит лабораторные анализы, возьмет мазок на флору.

Диагностика

Диагностика начинается с опроса и осмотра. Врач будет задавать вопросы о половом партнере, а также о тех, с кем пациент был в близком контакте последние несколько недель или месяцев. В нашей клинике лечение и обследование проводятся при условиях полной анонимности.

Далее доктор переходит к осмотру. У женщин отмечаются признаки воспаления половых губ, перианальной области — отек, покраснение, появляется зуд и выделения. У мужчин — за счет более выраженной симптоматики обращают на себя внимание болезненные ощущения.

Обязательно проводят забор материала из цервикального канала у женщин, у мужчин — отделяемого из уретры. Тем не менее далеко не всегда этот метод оказывается точным, особенно если гонорея протекает в хронической форме. Поэтому дополнительно для диагностики венерической инфекции назначают ПЦР-диагностику. Этот лабораторный метод обследования основан на обнаружении ДНК возбудителя в биологическом материале. Преимущество способа заключается в его высокой чувствительности. Даже при низком содержании возбудителя удается его выявить. Результативность ПЦР-теста приближается к 100 %.

Для назначения эффективного лечения проводят забор мазка для определения антибиотикочувствительности. Решение о необходимости такого метода диагностики принимается индивидуально. Обязательно его проводят при отсутствии реакции на назначаемые лекарственные препараты. Никакие инструментальные методы при диагностике гонореи не используются.

Методы лечения

Тактика зависит от стадии заболевания. Начальные формы не требуют госпитализации. Лечением занимается венеролог. После обследования и получения результатов анализов назначается лекарственная терапия:

• Антибиотики — из-за устойчивости гонококка к препаратам врач может назначать сразу несколько разных средств.
• Иммуностимуляторы — для повышения устойчивости организма к инфекции.
• Вакцинация — введение гоновакцины, используется при хронической форме заболевания.
• Местная терапия и микроклизмы — нанесение мазей, промывание каналов антисептическими препаратами.
• Ванночки и тампонирование с разными составами — у женщин.

При присоединении осложнений в лечение включаются гинеколог и уролог, у мужчин — андролог.

В среднем неосложненная гонорея в острой стадии лечится за 7–10 дней. Антибиотики назначают для местного и приема внутрь (таблетки). Лечение предполагает отказ от интимной близости, соблюдение антибиотикотерапии, а также правил личной гигиены.

Терапия хронической формы подразумевает введение иммуностимулирующих препаратов внутримышечно курсом 7–10 дней. Только после этого разрабатывается курс антибиотиков. Группа препаратов, а также длительность приема определяются индивидуально, в зависимости от чувствительности возбудителя. Для контроля тактики лечения проводятся несколько лабораторных анализов. Контрольный скрининг выполняют каждые 30 дней на протяжении полугода.

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений выше в случае несвоевременного обращения к врачу, самостоятельном приеме препаратов, а также нарушении схемы, прописанной врачом. Возможные осложнения можно условно разделить на две группы, причем есть особенности в их проявлении у мужчин и женщин.

Локальные у мужчин

Это поражения отдельных органов урогенитального тракта с разной степенью выраженности:

• Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка. Относится к частым осложнениям гонореи у мужчин. Заболевание проявляется трудностями с мочеиспусканием, а также резкими болями в области мошонки, которые отдают в промежность, прямую кишку. При осмотре заметен отек мошонки, а при пальпации можно обнаружить плотное образование. При отсутствии лечения гонорея приводит к бесплодию.
• Стриктура уретры — это патологическое сужение мочеиспускательного канала, при котором нарушается отток мочи.
• Парауретрит — воспаление желез, которое сопровождается дискомфортом, жжением, болезненностью при мочеиспускании, болью при половом контакте.
• Везикулит — поражение семенных пузырьков. В эякуляте появляются кровянистые прожилки, спонтанные болезненные эрекции. На прием к врачу приходят мужчины с жалобами на боль при мочеиспускании, а также в области заднего прохода. Неприятные ощущения усиливаются во время полового акта.
• Простатит — воспаление предстательной железы, что сопровождается выраженной болью, нарушением мочеиспускания, эрекции.

Локальные у женщин

При гонорее органами-мишенями являются мочевой пузырь, уретра, матка и ее придатки. Чаще осложнения гонореи у женщин — это воспалительные заболевания малого таза:

• Аднексит — воспаление маточных труб и яичников.
• Эндометрит — воспаление верхнего слоя эндометрия.
• Вестибулит — поражение преддверия влагалища.
• Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища.

Все эти патологии сопровождаются резкими болями в нижней части живота, гнойными или слизистыми выделениями. В случае перехода воспалительных процессов в хроническую форму высока вероятность женского бесплодия.

Беременность на фоне гонореи может стать причиной серьезных акушерских осложнений, например самопроизвольного аборта, преждевременных родов, патологий развития плода.

Обширные осложнения у мужчин и женщин

Распространение инфекции происходит через кровь. Оно проявляется резким повышением температуры, а также поражением суставов и внутренних органов.

К числу возможных обширных осложнений можно отнести:

• Менингит — воспаление оболочек мозга.
• Эпидуральный абсцесс — гнойное воспаление спинного мозга.
• Эндокардит и другие поражения сердца.
• Пневмонию.
• Различные поражения суставов.

Среди видимых проявлений обширных осложнений гонококковой инфекции сыпь, суставные боли, а также появление участков уплотнения кожи на ладонях и стопах.

Геморрагическая сыпь чаще появляется в области суставов рук и ног. Первоначально появляется мелкая красная сыпь, которая быстро увеличивается в размерах. Затем она перерождается в пузырьки с алым содержимым.

Гонококковое поражение суставов — еще одно возможное осложнение. Чаще всего поражению подвержены суставы пальцев рук, ног, а также коленных, локтевых и голеностопных суставов. Кожа краснеет, повышается локальная температура.

Профилактика гонореи

Существуют простые рекомендации, которые снижают вероятность заражения:

• Вести половую жизнь с постоянным и проверенным партнером.
• Отказаться от незащищенных половых контактов со случайными партнерами.
• При смене партнера сдать лабораторные анализы на ЗППП. Особенно это важно женщинам за счет стертой симптоматики заболевания.
• Использовать барьерные средства контрацепции — латексные презервативы.
• Строго соблюдать правила личной гигиены.
• Регулярно проходить плановые профилактические осмотры.

Наилучшее средство профилактики — долговременные половые контакты с единственным и здоровым партнером. Любые тревожные симптомы, например зуд, жжение, боли при мочеиспускании — повод прекратить сексуальные контакты и обратиться к врачу для прохождения обследования.

К сожалению, специфической профилактики не существует. Обязательно проходить регулярные осмотры нужно людям:

• Ведущим активную половую жизнь.
• В возрасте до 25 лет.
• Отказывающимся от использования барьерных средств контрацепции.
• ВИЧ-инфицированным, с нарушенным иммунным статусом.

Диагностический тест на гонорею проходят беременные женщины для исключения внутриутробного инфицирования плода и прочих осложнений.

Кроме того, снизить риски инфицирования можно, если просить у нового партнера справку об отсутствии инфекций, передающихся половым путем.