СОДЕРЖАНИЕ
Преждевременной называют эякуляцию, наступающую ранее чем продолжительность полового акта в 1 минуту,в том числе до введения полового члена во влагалище. Нормальной продолжительностью полового акта считается период от 2–3 до 7–10 минут, в зависимости от индивидуальных особенностей и степени сексуального возбуждения мужчины. Некоторые источники называют минимально допустимым временем проникающего сексуального контакта 1 минуту или 8–15 фрикций, однако в реальности для большинства людей этого недостаточно. Результаты исследований показывают, что половой акт, занимающий 1–3 минуты, большинством партнеров воспринимается как слишком короткий, 3–7 минут — нормальный. Желанное время составляет 7–10 минут, а более продолжительные контакты обозначаются как чрезмерные.
Преждевременная эякуляция (ПЭ) — проблема людей сравнительно молодого и среднего возраста. На протяжении жизни с ней сталкивается около 40 % мужчин. При этом однократные или эпизодические ранние семяизвержения не считаются сексуальным расстройством. Они могут возникать при чрезмерном возбуждении, продолжительном воздержании, волнении, длительной прелюдии. Помощь требуется тем мужчинам, у которых ПЭ имеет устойчивый характер и сохраняется на протяжении длительного времени. Заболевание не несет угрозы жизни, однако в значительной мере влияет на психологическое состояние пациента и его отношения с противоположным полом.
Виды преждевременной эякуляции
Различаются следующие разновидности преждевременного семяизвержения:
- врожденное — возникает с самого начала половой жизни и сохраняется в дальнейшем;
- приобретенное — формируется на фоне имеющихся заболеваний ЦНС или мочеполовой системы, при этом пациент сообщает о нормальной продолжительности половых актов на каком-то этапе жизни;
- ситуационное — возникает в определенных ситуация или с определенной партнершей, в других случаях время до наступления эякуляции укладывается в пределы нормы;
- абсолютное — присутствует при всех без исключения половых актах, независимо от партнерши и обстоятельств сексуального контакта.
В зарубежных источниках преждевременная эякуляция подразделяется и по степени тяжести. Специалисты США различают 3 варианта этого расстройства:
- легкое — эякуляция происходит в период от 30 секунд до 1 минуты от начала полового акта;
- среднее — время контакта составляет 15–30 секунд с момента проникновения пениса во влагалище;
- тяжелое — семяизвержение происходит до интроекции, в самом ее начале или в срок до 15 секунд от непосредственного начала полового акта.
Клиническая картина и диагностика
Ведущим симптомом патологии является непосредственно раннее семяизвержение, не позволяющее мужчине произвести нормальный по длительности половой акт. Это сопровождается чувством сексуальной неудовлетворенности как у пациента, так и у его партнерши. Возможно, однако не обязательно, наличие эректильной дисфункции и признаков органической патологии мочеполовой системы: аномалий развития, повышенной чувствительности головки полового члена, воспалительных проявлений, недержания мочи. При патологии ЦНС могут быть выявлены снижение подошвенных рефлексов, инверсии рефлексогенных зон, анизокория (один зрачок по размеру больше другого). У многих пациентов обнаруживаются те или иные психологические расстройства: повышенный уровень тревожности, депрессия, чрезмерная концентрация на проблемах сексуальной жизни и прочее. Добавить, что у некоторых мужчин появляется выраженная боль в головке полового члена даже при прикосновении!!!
Основным методом диагностики раннего семяизвержения является опрос и анкетирование пациента, а также самостоятельный замер им полового акта с помощью секундомера. Обязательна оценка гормонального статуса, состояния мочеполовой и нервной системы, психоневрологических и личностных особенностей мужчины. Врачом проводится анализ сексуальной активности пациента и обстоятельств, при которых возникает преждевременная эякуляция. Для определения причин заболевания пациенту назначается исследование секрета предстательной железы, мазок на ИППП, реже уретроскопия, УЗИ половых органов, клинический и биохимический анализ крови, ЭЭГ. Программа обследования всегда индивидуальна. Решение о необходимости тех или иных процедур принимает лечащий врач.
Возможные причины раннего семяизвержения
Основной причиной ранней эякуляции считают психологические особенности и расстройства. Так, заболевание может возникать на фоне неврастении, склонности к садистическому и нарциссическому поведению, повышенной тревожности и умственного перенапряжения, нежелательности полового акта для мужчины по тем или иным причинам. Пациенты с эректильной дисфункцией нередко стремятся как можно быстрее достигнуть оргазма из опасения, что эрекция будет утрачена и они не смогут продолжить половой контакт. К числу органических причин болезни относятся:
- нейрогенные отклонения — повышенная чувствительность уздечки полового члена или чрезмерная возбудимость эякуляционного центра;
- травмы — последствия механического повреждения головного и спинного мозга, периферических нервов, управляющих процессами полового возбуждения и эякуляции;
- гормональный дисбаланс — повышенная выработка гормонов щитовидной железы, тестостерона, пролактина;
- урологическая патология — воспалительные процессы, повышенная вибрационная и тактильная чувствительность головки полового члена, короткая уздечка, гиперчувствительность мышц, окружающих интимную зону.
Методы лечения
В зависимости от причин, вызвавших раннюю эякуляцию, пациенту могут назначаться те или иные методы лечения:
- Психотерапия. Используется в основном для лечения приобретенных форм преждевременной эякуляции, вызванных психологическими причинами. Ведется работа, направленная на снижение уровня тревожности и устранение факторов, спровоцировавших проблему. Также мужчину и его партнершу обучают техникам задержки эякуляции. Например, энергичное надавливание пальцем на промежность партнера во время приближения оргазма, техника «старт-стоп» или сжатие полового члена на уровне венечной борозды.
- Медикаментозная терапия. Пациентам с психогенным расстройством эякуляции врач может назначить успокоительные средства и антидепрессанты, в отношении больных с врожденной формой патологии эффективны препараты, замедляющие наступление семяизвержения. Например, ингибиторы обратного захвата серотонина. Местно используются анестетики, снижающие чувствительность головки полового члена.
- Хирургическое лечение. Существует несколько видов операций, позволяющих справиться с ранним семяизвержением. Одной из самых распространенных является циркумцизио, то есть удаление крайней плоти. При этом головка становится более грубой, ее чувствительность снижается. В зависимости от ситуации эффективной бывает пластика уздечки пениса, пересечение чувствительных нервов (денервация головки полового члена) или периодическое введение гиалуроновой кислоты под кожу крайней плоти. В последнем случае препарат создает механическое препятствие между нервными стволами и поверхностью кожи, снижая ее восприимчивость к внешней стимуляции.
Мнение эксперта: лечение ранней эякуляции следует начинать только после тщательного и всестороннего обследования пациента. Это позволит выстроить патогенетически обоснованную схему терапии и добиться успеха в короткие сроки. Воздействие должно быть комплексным, монотерапия обычно менее эффективна. Не следует отказываться от применения тех или иных лекарств, если это необходимо. Например, назначение одних только ингибиторов обратного захвата серотонина позволяет увеличить время проникающего полового акта в 3–3,5 раза при всех формах преждевременного семяизвержения.
Реабилитация
Сексуальные расстройства оказывают существенное влияние на самоощущение мужчины и нередко сопровождаются появлением симптомов депрессии. Они могут сохраняться даже после нормализации половой жизни. Чтобы справиться с имеющимися нарушениями, требуется помощь психолога. Работа с такими пациентами направлена на восстановление их уверенности в себе и борьбу с угнетенным состоянием психики. Непосредственно медицинская реабилитация требуется только после хирургического вмешательства. Длительность восстановительного периода зависит от вида операции и редко превышает 1 месяц. До полного заживления ран следует отказаться от сексуальных контактов, осуществлять гигиену и обрабатывать половые органы в соответствии с рекомендациями лечащего врача, избегать тепловых процедур и купания в открытых водоемах. Также нужно обеспечить условия, исключающие или минимизирующие вероятность наступления эрекции.
Профилактика
Специфических способов профилактики раннего семяизвержения не существует. Рекомендуется минимизировать уровень психологического стресса, придерживаться принципов здорового образа жизни, нормализовать режим труда и отдыха. Важно соблюдать гигиену секса, стремиться достигнуть доверительных отношений с партнершей, своевременно лечить возникающие заболевания. Речь о любых сбоях в работе организма, а не только о патологии мочеполовой системы. Также важно помнить, что однократные или очень редкие эпизоды ранней эякуляции считаются нормой и не могут быть поводом для беспокойства. Внимания требуют регулярно возникающие или сохраняющиеся постоянно преждевременные семяизвержения. В таком случае необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи.
Лечение преждевременной эякуляции в МАК ЭКО
МАК ЭКО — это современный медицинский центр, вся работа которого ориентирована на лечение сексуальных и репродуктивных расстройств. У нас вы можете получить консультацию высококвалифицированного уролога-андролога и смежных специалистов, пройти полное обследование и подобрать оптимальную схему терапии. Врачи центра осознают деликатность проблем, с которыми люди обращаются к ним, не позволяют себе лишних вопросов и высказываний. Работа с каждым пациентом ведется в строгом соответствии с принципами медицинской этики и деонтологии.
Клиника оснащена топовым лечебно-диагностическим оборудованием, которое позволяет нашим врачам ставить сложные диагнозы и проводить микрохирургические операции. Есть собственная лаборатория, поэтому сроки готовности анализов у нас минимальные. Методы лечения подбираются в строгом соответствии с действующими клиническими рекомендациями — мы не проводим сомнительные процедуры и не используем методики с неподтвержденной эффективностью. Ценовая политика нашей клиники максимально адекватная и взвешенная. Действует система скидок и акций, есть комплексные программы диагностики, позволяющие снизить стоимость обследования. Чтобы записаться на прием, просто позвоните нам и сообщите, когда мы можем ждать вашего визита.
Вопросы и ответы
К какому врачу обращаться при наличии преждевременной эякуляции ?
Первоначально за помощью нужно обратиться к урологу или андрологу. После первичного обследования по полученным результатам он может назначить консультации смежных специалистов: психолога, эндокринолога, сексолога и других. Мы рекомендуем не затягивать с обращением в медицинскую организацию, т. к. запущенные случаи всегда сложнее поддаются лечению. Посетите врача сразу после обнаружения проблемы — чем раньше вы пройдете обследование и получите медицинскую помощь, тем быстрее сможете вернуться к нормальной половой жизни.
Можно ли решить проблему преждевременного семяизвержения без лекарств?
Да, можно. Однако все зависит от причин, которые привели к расстройству эякуляции. Без медикаментов и операции обычно лечится преждевременное семяизвержение, вызванное дисфункцией психики. В такой ситуации основным методом является психотерапия. Определить причину может только доктор, поэтому совсем без вмешательства специалистов обойтись не получится. Нередко мужчины используют особые приемы для продления полового акта, речь о которых шла выше. Это техника «старт-стоп», «сжатие», правильное дыхание.
Может ли преждевременная эякуляция пройти самостоятельно?
Да, раннее семяизвержение может нормализоваться самостоятельно, если речь идет о приобретенных формах ПЭ, вызванных временными факторами. Например, стрессом, психологическими переживаниями, усталостью. Однако ждать, что проблема разрешится сама собой, не стоит. Вы не можете с точностью определить, чем она вызвана. Визит к доктору необходим хотя бы для того, чтобы убедиться в отсутствии более серьезных и опасных заболеваний, при которых расстройство эякуляции — лишь один из симптомов.
